台大醫院在今年7月召開記者會分享一個激勵人心的案例!
今年10歲的女孩叫亭亭，他在4年前被診斷出兒童B細胞急性淋巴性白血病，經過3年抗癌，卻仍在去年復發。無奈傳統療法都沒有好的效果。
在2022年4月，亭亭接受了CD19 CAR-T治療，在一次性注射後，奇跡發生，癌細胞在她的體內逐漸消失，如今已經成功康復，通過檢測已經驗不到體內存在癌細胞。
今年10歲的亭亭，在醫療團隊的陪伴下歡慶她的生日，擁抱她的新生。這也是台灣首例CAR-T成功治療白血病的案例。
一、一針下去就能治療白血病， CAR-T真的有這麼神？
CAR-T療法，全名為嵌合抗原受體T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T-cell)。名子挺起來很難理解，但間單來說”嵌合抗原受體”就是指一種基因改造，通過改造T細胞，進行癌細胞的消殺。
CAR-T療法是如何治療白血病的？
先從患者的體內把T細胞提取出來，然後在體外進行基因改造，再重新注入回人體。改造後的T細胞，就像開了導航一樣，可以快速識別白血病細胞表面抗原（CD19），並將其消滅。
CAR-T療法治療白血病有什麼優勢？
1、對比常規治療副作用小
傳統的放療、化療雖然是白血病的治療方式之一，但是它們都有較大局限性。通過治療後，細胞會進行分裂，去填補那些死去的細胞空缺。不僅是正常細胞會分裂，癌細胞也在分裂。而且癌細胞的分裂速度要比正常細胞更快，這會導致放、化療抗癌的效果越來越差，而且也存在較明顯的副作用。
而CAR-T療法則可以加強T細胞的識別癌細胞的能力，精准消滅癌細胞，對正常細胞的傷害減少。
2、抗癌能力持久存在
今年2月，賓夕法尼亞大學病理與檢驗醫學研究教授J. Joseph Melenhorst在《自然》上發表了一項研究，研究團隊發現在2010年接受了CAT-T治療的兩名患者，在10年後仍然仍可檢測到體內存在CAR-T細胞，2名患者均有持續緩解的表現。可見CAR-T細胞並不是短期治療，它的作用可發揮長達十年或更久。
二、目前僅有一款針對白血病的CAR-T產品上市，一針1400萬台幣
目前在歐美國家已經有6 種CAR-T產品上市，其治療B細胞淋巴癌、B細胞白血病及多發性骨髓瘤，每劑約 1400 萬台幣；而在台灣只有一家廠商取得正式核准，其單價為 1100 萬台幣，且不納入健保給付範圍，只能自費，並不是普通家庭能負擔的價格。
值得注意的是，該療法並非完美，也存在4大副作用:
1.細胞激素風暴(Cytokine release syndrome ；CRS)
在CAR-T患者血液中觀察到異常高濃度的細胞激素，使人體產生過於激烈的發炎反應。剛開始的症狀有發燒、低血壓、呼吸喘，嚴重者甚至會昏迷。
2.腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndrom； TLS)
因為T淋巴球作用時大量殺死癌細胞，導致癌細胞破裂，原先在癌細胞體內的離子、核酸等物質因此大量釋放到血液中，使腎臟代謝能力難以負荷。病患會有高血鉀、高尿酸和急性腎衰竭的情況
3.脫靶效應
CAR-T細胞把正常的B細胞當作是腫瘤而誤殺了。為了避免脫靶效應造成的負面衝擊，許多患者必須接受免疫球蛋白治療，提供抵抗感染的抗體。神經毒性症候群（ICANS）免疫細胞導致的中樞神經毒性，病人可能會變得頭痛、神智不清、發狂、失語症、癲癇等，嚴重時甚至會引發腦水腫，導致患者死亡。
CAR-T療法雖然效果顯著，但它並不適用於所有的白血病。此外，白血病發現得越早也越容易治療，對於早期白血病，並不需要實施CAR-T治療這一步。
三、急性白血病越拖越難治，這五大異常要早發現：
1、發燒
早期會有不明原因的發燒，合併有畏寒、出汗、食慾不振等症狀
2、貧血
貧血是白血病的典型特徵，有半數患者就診時存在重度貧血。
3、出血
皮膚瘀青、流鼻血、牙齦出血、月經血量增多
4、骨骼疼痛
當白血病出血異常增殖，可影響骨骼和關節，胸骨下局部有壓痛感，骨髓也有疼痛表現，多見於在兒童，被誤以為是“生長痛”。
5、器官腫大
頸部、腋窩或鼠蹊部淋巴結腫大
肝脾腫大、腹脹、腹痛。少數病人癌細胞侵入睪丸導致睪丸腫大。
扁桃腺腫大、口腔、氣管因周圍淋巴組織腫脹而影響呼吸
CAR-T治療，刷新了白血病治療的生存率，但作為新療法，它還有很長的路要走，首先在價格上，就讓不少患者望塵莫及。希望未來，它也能走向普遍化，成為更多患者的“救命稻草”。對待白血病，早預防、早發現，永遠是重中之重。