探究肛門排便神經障礙的病因及處理措施

分類: 男性健康 编辑: 39健康網 時間: 2022.11.25
本文介紹了肛門排便神經沒反應的原因以及相應的處理措施。該情況多由多種疾病因素導致直腸、脊髓等功能障礙所致,建議及時就醫進行專業評估和治療。

肛門排便神經沒反應了

肛門排便神經沒反應了,常見於直腸脫垂、直腸腫瘤、腰椎間盤突出症、脊柱外傷、顱腦感染、腦部腫瘤等原因,需要根據具體原因採取相應的處理措施。當糞便進入直腸時,可刺激直腸壁內的感受器產生神經衝動,衝動經盆神經和腹下神經傳入脊髓腰、骶段的初級排便中樞,並上傳到大腦皮層引起便意形成。此時大腦皮層發出興奮性衝動,興奮腰、骶段脊髓的初級排便中樞。初級中樞發出的衝動沿盆神經傳出,引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮,肛門內括約肌舒張,陰部神經的傳出衝動減少,肛門外括約肌舒張,同時腹壓增高,使糞便被排出體外。當上述的任何一個中樞或傳導通路受影響時,均可導致排便神經沒反應。

1、直腸脫垂、直腸腫瘤等可導致直腸壁內的感受器受影響,直腸脫垂需將脫垂物消毒後手法還納或手術治療(術式包括直腸懸吊及固定術、脫垂腸管切除術、肛門縮窄術等)。直腸腫瘤的治療包括腫瘤的手術切除送病理活檢,如若是良性則定期複查即可,如若是惡性腫瘤,其治療方面,需根據其分期、分級,按CSCO惡性腫瘤診療指南行相應輔助化學治療、手術治療(包括根治性手術切除治療或姑息性手術切除治療的各種術式)、放射治療、免疫治療、標靶藥物治療等。

2、腰椎間盤突出症、脊柱外傷等可導致腰、骶段脊髓的初級排便中樞受影響,需行相應治療。腰椎間盤突出症其治療包括臥床休息、佩戴腰圍、牽引治療,還可適當熱敷、電烤、拔罐、針灸理療等。藥物治療如靜滴甘露醇(Mannitol)減輕神經根水腫,使用止痛藥物如希樂葆(Celecoxib)、布洛芬(Ibuprofen)、普瑞巴林(Pregabalin)膠囊等緩解疼痛症狀。對於症狀較重或保守治療無效者,需行手術治療如椎間孔鏡下髓核摘除術、單純椎板間開窗髓核摘除術、全椎板切除術等。解除髓核、血腫等壓迫,輕症患者可逐漸恢復,重症或病程較長的患者可能排便功能會出現不可逆傷害。脊柱外傷的治療,對於輕症患者可行保守治療如牽引、復位及石膏外固定等,症狀較重者需行手術治療,術式可選擇切開復位內固定術、植骨融合術、脊髓減壓術。

3、顱腦感染、腦部腫瘤等可出現大腦皮層的高階中樞功能異常導致排便反射受影響。顱腦感染需行抗感染治療(遵醫囑使用敏感性抗生素如左氧氟沙星(Levofloxacin)、萬古黴素(vancomycin)、亞胺培南(Imipenem)等)等。腦部腫瘤需行開顱手術去除腫瘤組織或出血灶、血腫等。

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