對於單純發生於左心室後壁的心肌梗塞,通常不需要特殊處理。如果合併其他部位心肌梗塞,則需要根據患者具體病情進行溶栓、介入治療等。
一、單純後壁心肌梗塞
臥床休息
應讓患側臥位或坐位,並給予吸氧及心電監護密切觀察,同時囑其深呼吸緩慢咳嗽,以預防肺部感染和下肢靜脈血栓形成。
鎮痛
可應用嗎啡(Morphine)、杜冷丁等藥物緩解疼痛症狀。
強心
可使用洋地黃類強心劑如西地那非(Sildenafil)等改善心臟收縮力,增加心排血量。
抗凝
防止血栓脫落引起腦血管栓塞等併發症,常用藥物包括低分子肝素、雙香豆素以及華法林等。
利尿
減輕心臟前後負荷,可用呋塞米(Furosemide)、依他普利等藥物。
硝酸酯製劑
擴張冠狀動脈痙攣,增加冠脈血流量,常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。
擴管
解除冠狀動脈痙攣,改善微循環,降低阻力,常用的有尼卡地平、維拉帕米等鈣通道阻滯劑。
溶栓
適用於急性期的患者,採用注射用阿替普酶進行靜脈注射,能夠溶解血栓從而恢復冠脈血流。
手術
若為陳舊性心肌梗塞且無禁忌證時,可行二尖瓣置換術、主動脈球囊反搏術等手術治療。
二、合併其他部位心肌梗塞
若是存在多個心腔梗塞的情況,需針對各部位梗塞採取相應的措施,比如右心梗可選擇口服阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等抗血小板聚集藥物,必要時可行經皮冠狀動脈介入治療;前壁心梗則可以選擇複合丹參注射液、曲美他嗪(Trimetazidine)注射液等改善微循環的藥物治療,還可聯合酒石酸鹽美托洛爾(Metoprolol Tartrate)等β感受器阻滯劑控制心率。另外,也可遵醫囑服用康肯膜衣錠(Bisoprolol)、琥珀酸鹽美托洛爾(Metroprolol succinate)等藥物治療。
建議出現相關情況要及時就醫,在醫生指導下進行規範治療,以免耽誤病情。日常生活中要注意合理飲食,避免進食辛辣刺激油膩的食物,戒菸戒酒,適當運動鍛鍊,保持良好的心態,幫助身體恢復。
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