引起非杓型高血壓的原因
正常人的血壓曲線為雙峰一谷變化,即夜間血壓低,上午、下午各有一高峰,未失去晝夜節律的高血壓人群血壓仍保持這種變化曲線,稱為杓型高血壓,失去血壓晝夜正常節律的人群,夜間血壓較高,稱為非杓型高血壓。臨床上非杓性高血壓的原因不明確,通常認為與內環境穩定、自主神經晝夜節律活動、靶器官損害有關。通常血壓受多種因素影響,如年齡、生活習慣等,70歲以上的老年人血壓較中年人、青年人高,高血壓有向非杓型高血壓轉變的趨勢。如果缺少運動、高鈉飲食、大量飲酒、長期吸菸、長期喝咖啡、經常口服避孕藥等,可能影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和血漿皮質激素的濃度。腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度啟用,可以導致血管持續收縮,是高血壓發病的重要因素,皮質激素的代謝產物兒茶酚胺也是調節血管收縮的重要物質,可影響心臟心律不整閾值,導致血壓水平和血壓晝夜節律異常,血壓波動呈現出晝高夜低的現象,表現為非杓型高血壓。非杓型高血壓屬於比較嚴重的型別,患者的血壓高峰不是在白天或特定的時間段,難以明確血壓變化的規律,難以確定服用降壓藥物的具體時間,容易出現因未正確服用降壓藥物而導致血壓波動的情況,難以進行降壓治療。
高血壓三級預防的主要內容和措施
高血壓三級預防的主要內容是控制病情發展,從而降低病人死亡率。主要措施包括控制血壓、預防病情加重、及時進行搶救、進行康復鍛鍊等方面。
主要內容
高血壓三級預防主要是指在病人出現併發症,如急性心臟衰竭、腦中風等情況時,能夠及時進行處理,控制病情發展,盡力搶救病人的生命,降低死亡率。
措施
1、控制血壓:高血壓三級預防主要措施包括進行病因預防,在醫生指導下透過服用硝苯地平(Nifedipine)、心律錠(Propranolol)等藥物進行治療,以降低血壓。2、預防病情加重:需要預防高血壓病情加重,避免靶器官受損,如在醫生指導下透過服用增加血管彈性的藥物,例如辛伐他汀(Simvastatin)、阿托伐他汀(Atorvastatin)等藥物進行治療;3、及時進行搶救:醫師與病人親屬密切配合,對重度病人應進行嚴密觀察,做到對高血壓嚴重併發症,如急性心肌梗塞,能夠及早發現,並及時處理和搶救,比如在醫護人員操作下進行心肺復甦,使用硝化甘油(NTG),降低血管平滑肌張力,減少靜脈回心血量而降低心臟充盈壓力,減輕心臟負擔;4、進行康復鍛鍊:嚴重併發症的病人病情穩定後,可適當進行康復鍛鍊,如功能障礙訓練、床上運動、步行訓練、平衡功能訓練等,能夠在一定程度上促進功能恢復,提高生活品質。
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