生理性室性早搏和病理性室性早搏的鑑別與處理

分類: 疾病百科 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.16
本文介紹了生理性室性早搏和病理性室性早搏的區別及相應處理措施。生理性室性早搏通常不需要治療,可透過休息或避免刺激性食物來緩解。病理性室性早搏則需針對其潛在疾病進行治療,例如冠心病引起的室性早搏,患者可在醫生指導下使用硝化甘油(NTG)、硝苯地平(Nifedipine)等藥物緩解不適症狀,嚴重者可進行冠脈血運重建術。

年輕人出現竇性心律室性早搏

竇性心律是心臟的正常節律,室性早搏是早於竇性心律出現的室性搏動。室性早搏分為生理性室性早搏和病理性室性早搏,生理性室早常見於運動後、情緒激動時等,一般無需治療。病理性室早多見於器質性心臟病,如冠心病、病毒性心肌炎、擴張型心肌病,需根據不同病情給予相應的治療。

生理性室性早搏

患者出現生理性室性早搏,可能是情緒比較激動或者剛剛進行劇烈運動,此外還應去除誘因,避免喝濃茶、咖啡,合併低血鉀症者應補鉀治療。如果生理性室性早搏只是偶發,患者不適症狀也不是特別明顯,可以不進行特殊處理。但如果發作頻繁、症狀明顯,建議及時尋求專業醫生的幫助,查明具體病因。

病理性室性早搏

1、冠心病:較少見於年輕人,但可見於部分中年人,臨床上常認為冠心病室性早搏的發病機制,主要有心室內異位起搏點自律性增高、折返激動、觸發活動,研究認為大多數室性早搏的發生機制為折返激動,折返激動可引發心室觸發活動的興奮增高和對異位起搏點的活躍性增加,進而出現室性早搏。此類患者可在醫生指導下使用硝化甘油(NTG)、雙硝異山梨酯(Isosorbide Dinitrate)等藥物緩解不適症狀,嚴重者可進行冠脈血運重建術;2、病毒性心肌炎:發病機制尚不完全清楚,多考慮為病毒直接損害被感染的心肌細胞、病毒觸發人體自身免疫反應,而引起的心肌損害,可出現竇性心律室性早搏。此類患者急性期可在醫生指導下使用類固醇,如靜脈注射地塞松(Dexamethasone)治療。急性期症狀緩解後,可選擇維他命C、果糖二磷酸鈉口服液等藥物,促進受損細胞的修復;3、擴張型心肌病:臨床多考慮為遺傳、感染、非感染性的發炎、中毒、內分泌和代謝紊亂等,導致心肌增生、肥厚以及心臟擴大,引發年輕人出現心臟室性早搏。此類患者可在醫生指導下使用健多博(Dobutamine)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、可化凝錠(Warfarin sodium)等藥物進行治療。若病情較嚴重可能還需要進行心臟移植手術。室性早搏是導致患有以上疾病的患者心源性瘁死的危險因素,長期使用β感受器阻滯劑如康肯膜衣錠(Bisoprolol)、血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)如卡托普利(Captopril),有助於改善心臟功能,減少或者抑制室性早搏的發生,明顯降低心源性死亡率。

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