糖尿病吃不下飯是怎麼回事
糖尿病患者吃不下飯，可能是心理壓力較大的原因，也有可能是在服藥期間，藥物引起的反應，或者是糖尿病的併發症胃輕癱引起。部分糖尿病酮症酸中毒的患者，也可能出現吃不下飯的情況。導致糖尿病患者吃不下飯的原因有很多，一旦出現吃不下飯的情況，一定要及時去醫院檢查，明確病因，做進一步的診斷和治療。
非疾病因素
1、心理壓力過大：臨床上常說胃和小腸是人的第二大腦，情緒的變化，容易影響到食慾。若患者因為糖尿病，或工作、生活等引起情緒波動，導致心理壓力較大，可能會抑制食慾，導致患者吃不下飯；2、藥物因素：降糖藥物，如二甲雙胍（Metformin）、醣祿(Acarbose)等，通常會減慢葡萄糖的吸收速率，從而緩解進食後的血糖升高，也可以引起噁心、甚至嘔吐，抑制食慾、吃不下飯。因此長期服用降糖藥物的患者，可能會出現吃不下飯、食慾不振的狀況。
病理性因素
1、胃輕癱：若糖尿病患者長期血糖控制不佳，可引起胃腸道植物神經病變，最終導致胃輕癱。由於此類患者胃腸道蠕動功能減弱，胃排空時間延長，患者可出現胃痛、胃脹、食慾下降、噁心等症狀；2、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者在多種誘因作用下，由於胰島素缺乏、升糖賀爾蒙絕對或相對增多，導致糖代謝紊亂，而體內脂肪分解加速，酮體產生過多並在血中堆積，酸鹼平衡失調而發生的代謝性酸中毒。此時患者會出現吃不下飯、厭食的症狀，還會因滲透性利尿、嘔吐而出現嚴重脫水、電解質代謝紊亂。因此，若出現酮症酸中毒，需要及時入院接受治療，迅速補液，調整代謝性酸中毒等。
糖尿病足到了晚上疼得更厲害
糖尿病足到了晚上更痛可能和血液循環不佳、交感神經興奮、注意力集中等因素有關。
1、血液循環不佳大部分患者在白天時活動量較大，下肢血液循環比較好，所以疼痛不會很明顯。晚上活動量減少，下肢血液循環不佳，缺血、缺氧情況加重，因此疼得更厲害。
2、交感神經興奮多數患者夜間的交感神經興奮性會有所升高，對疼痛的感知也更加明顯，因此會導致糖尿病足到了晚上疼得更厲害。
3、注意力集中白天人體注意力容易被工作、人際交往等社會行為分散，而夜間注意力會較為集中，所以也會導致糖尿病足到了晚上疼得更厲害。糖尿病足的患者可以進行一般治療、藥物治療、手術治療等，具體如下：
一般治療患者需要控制血糖
對於已經出現糖尿病足的患者，通常選擇胰島素治療。平時合理控制飲食，避免穿不合適的鞋襪，若足部皮膚完整的患者可以適度運動。
2、藥物治療若患者伴隨血脂、血壓異常，可以使用洛伐他汀(Lovastatin)、辛伐他汀(Simvastatin)等調脂藥以及硝苯地平(Nifedipine)、氨氯地平（Amlodipine）等降壓藥治療。如果患者下肢缺血，可以使用阿斯匹靈（Aspirin）、克隆皮得格（Clopidogrel）等藥物進行抗血小板治療。對於糖尿病足出現感染以及潰瘍等現象時，可以使用抗感染藥物治療，但是以靜脈注射抗菌藥物為主，比如阿莫西林（Amoxicillin）、賽普沙辛(Ciprofloxacin)、左氧氟沙星（Levofloxacin）等。
3、手術治療糖尿病足患者全身情況較好時，可以進行清創術處理，去除壞死組織，封閉傷口。患者還可以考慮進行下肢動脈腔內介入術治療，改善血液供應，降低截肢風險。對於出現嚴重壞疽、肢體壞死等情況，保守治療沒有效果的患者，必要時需採取截肢術治療。
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