竇性心律不齊和逆鐘向轉位、心臟問題的早期發現與管理

分類: 疾病百科 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.10
本文介紹了竇性心律不齊和逆鐘向轉位兩種心臟狀況。竇性心律不齊是正常的生理現象,而逆鍾向轉位則可能表明心臟的位置有所改變。對於竇性心律低於55次/分鐘的情況,建議進行阿托平(Atropine)試驗或電生理檢查。如果確診為竇房結功能減退或存在心臟的二度、三度房室傳導阻滯,則需要植入起搏器。

竇性心律不齊逆鐘向轉位

竇性心律是指心臟跳動是由竇房結發放衝動形成的心率,屬於正常心率,由於竇房結發放衝動的節律不規整,從而形成竇性心律不齊。如果竇性心率在55次/分以上,可無需進行特殊治療,如果竇性心率明顯過慢,在休息狀態下不足55次/分,需要及時進行阿托平(Atropine)試驗或電生理檢查,如果是竇房結功能減退或存在心臟的二度、三度房室傳導阻滯,則需要植入起搏器。逆鐘向轉位是指心電圖上V3、V4導聯的波形出現在V1、V2導聯,可能見於正常人群,也可能是由於病理性原因引起。需要結合患者的臨床症狀、心電圖及心臟彩色超音波檢查,進一步明確診斷,並針對性採取措施進行干預。

生理性原因

正常人群可能會出現逆鐘向轉位的心電圖,主要是由於心臟在胸腔內的位置發生右偏,從而在心電圖上出現V1、V2導聯R波與S波大小相等,V3、V4導聯R波與S波比值大於1的情況。此時由於心臟的大小正常,也沒有結構的異常,同時心臟功能也正常,所以不需要進行特殊處理;

病理性原因

可能是由於冠心病、高血壓心臟病、先天性心臟病、風溼性心臟病等原因,造成左心室擴大或肥厚,從而出現心電圖逆鐘向轉位的情況,患者會有心慌心悸、胸悶、呼吸困難、乏力等症狀。治療方面主要是針對原發病進行治療,若為冠心病引起,可考慮植入支架,以增加心肌供血;若為高血壓心臟病引起,需要積極控制血壓,可遵醫囑選擇貝那普利(Benazepril)、利欣諾普(Lisinopril),或者坎地沙坦(Candesartan)、厄貝沙坦(Irbesartan)等藥物,將血壓控制在合適的範圍,可避免左心室肥厚進一步加重。而對於先天性心臟病、風溼性心臟病的情況,需儘早進行介入治療或手術治療。一般在原發疾病得到控制後,左心室擴大或肥厚的情況會逐漸改善,逆鐘向轉位的表現也會逐漸好轉。

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