腎結石不痛但腰痠
腎結石不痛但腰痠是指腎結石沒有明顯的疼痛但伴有腰痠，可能是腎結石排入腎盂及輸尿管部位導致輸尿管阻塞，而且阻塞比較明顯的結石無法繼續下排所致。還可能是腎結石繼發感染引起，需要明確原因後進行治療。
腎結石下排
腎結石在腎臟當中如果沒有明顯的炎性包裹，也不是鹿角形嵌入到腎盞部位，結石往往是遊離的，隨時可能下移排入到腎盂及輸尿管部位。如果結石體積較小，就可以繼續下移，且會引起劇烈的腰腹部疼痛，而對於結石體積較大，下移以後阻塞比較明顯，常沒有明顯的腰腹部疼痛，以腰部酸脹為主要表現，部分可能合併有噁心、嘔吐等胃腸道症狀，透過泌尿系彩色超音波和泌尿系CT可以明確診斷。對於這類結石，一般均需要透過手術治療，常用的手術方式包括經尿道輸尿管鏡雷射碎石術、經尿道輸尿管軟鏡鈥雷射碎石術、經皮腎鏡取石術等；
腎結石繼發感染
腎結石容易繼發感染，尤其是感染性結石，這類結石一般會引起腰痠不適，不會有明顯的腰痛，部分可能會有發燒等全身感染症狀。做體檢時可以發現腎區有叩擊痛，檢查尿常規白血球明顯升高，尿培養一般可以發現有病原體感染。治療上首先選擇抗生素治療，以吊點滴抗炎為主，常用藥包括西他利汀(Ceftazidime)、頭孢吡肟、依替米星（Etimicin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）等，待感染控制以後再考慮後續治療方案。如果透過藥物治療感染無法控制，可能需要行經皮腎造瘻術來控制感染。此外，有腎結石的人群平時需要增加飲水量，這樣幫助小結石的排出，也幫助結石體積變小。對於出現臨床症狀的需要及時檢查治療，以免耽誤病情。
兒童腎結石
兒童腎結石的發病原因和成人相似，主要是由於代謝因素、區域性解剖因素，或者是藥物因素所致。臨床上主要根據結石的成分、大小、位置、解剖結構選擇不同的治療方法。如較小的結石可以考慮遵醫囑服用藥物治療，大的結石常需要做體外衝擊波碎石治療、手術治療等。
病因
1、代謝因素：兒童由於飲食、喝水少等原因，導致存在高尿酸血癥、胱氨酸尿等情況，使尿液中鈣、草酸、尿酸或胱氨酸排出量增加，易形成結石；2、區域性解剖因素：兒童存在解剖結構異常，比如腎盂輸尿管交界處狹窄、解剖結構異常，是誘發腎結石的主要成因；3、藥物因素：很多藥物能夠誘發結石形成，包括氨苯蝶啶(Amiloride)、頭孢曲松(Ceftriaxone)，以及磺胺類、矽酸鎂類藥物，或者維生素D、維他命C等。
治療
1、藥物治療：結石較小、無尿路阻塞時可考慮藥物排石治療，需根據尿結石成分選擇不同藥物。尿酸結石兒童可遵醫囑應用枸櫞酸氫鉀鈉，使尿液pH值達到6.8-7.2，胱氨酸結石兒童可口服結石清(K-Citrate)，維持尿液pH值在7.5以上。如果兒童正在服用容易導致結石的藥物，同時需要停止服藥，更改為其他型別的藥物；2、體外衝擊波碎石治療：是利用體外產生的衝擊波，聚焦結石，使結石粉碎排出體外，適用於腎結石小於2公分，並且沒有解剖結構異常的兒童；3、經皮腎鏡取石術：適用於大於2公分的腎結石兒童，以及體外衝擊波碎石失敗的兒童；4、腹腔鏡開放手術：適用於鹿角形結石，或者經皮腎鏡取石不成功的兒童，或者伴有解剖結構異常、腎盂輸尿管交界處狹窄的兒童。
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