經皮腎鏡碎石術後注意事項及併發症處理

分類: 疾病百科 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.10
本文介紹了經皮腎鏡碎石術後的注意事項及併發症的相關處理措施。術後需絕對臥床7天左右,隨後逐步恢復正常活動,但須注意避免劇烈運動。同時強調了術後監測尿液變化的重要性,以便及時發現可能存在的併發症。對於可能出現的併發症,如血尿、感染等,應及時就醫並接受專業治療。

腎結石打孔幾天能下床

腎結石打孔應該是指經皮腎鏡碎石術,術後要絕對臥床7天左右,7天后需要上廁所等行為時可下床,但仍需限制不必要的活動2周,2周後可進行一般的正常活動,但仍建議休息1個月。如果出現出血、發燒、腰痛等異常情況,需要及時的諮詢醫生或者去醫院就診,進行針對性的治療。經皮腎鏡碎石術是透過影像學定位引導經皮穿刺進入腎臟集合系統,並透過擴張建立皮腎通道,引導碎石工具進入腎臟進行碎石取石。因為雖然不像傳統外科手術一樣需要大的切口進入腹腔,但是取石過程仍然要對腎造成一定傷害,術後幾乎所有的患者均有不同程度的肉眼血尿,一般在12-24小時內逐漸轉清。少數患者超過24小時仍無止血傾向,呈持續性血尿,或突然血尿顏色加深,需考慮術中血管傷害,需要密切觀察血色素的變化。術後延遲性出血多發生在術後1-2周內,原因可能存在感染、假性動脈瘤、動靜脈瘻形成等。對疑有動脈性出血或動靜脈瘻形成者,予腎動靜脈造影或DSA檢查,根據具體情況可行超選擇性腎動脈栓塞術。經皮腎鏡碎石術後患者通常需留置腎造瘻管內引流管和尿管,要密切觀察傷口滲液情況以及引流液的顏色、量、性質等,保持管路暢通,防止受壓、扭曲。每日清洗會陰,不要將尿袋高於膀胱,以免引起尿液逆流造成感染,定期消毒並更換引流袋。患者應注意休息,多飲水以增加尿量,爭取每日尿量達到2500mL以上,以降低易形成結石物質結晶的濃度,減少晶體物質在體內的沉積,幫助細小結石隨尿液排出體外。

腎結石引起尿蛋白多久消失

尿蛋白,指的是蛋白尿。腎結石引起尿蛋白主要考慮是功能性蛋白尿、合併感染、腎臟嚴重病變引起的,應針對具體病因進行治療,具體如下:

功能性蛋白尿

如若只是因為治療期間精神緊張、進食高蛋白飲食、劇烈疼痛刺激等引起的一過性功能性蛋白尿,通常不需要特殊處理,腎結石治療後尿蛋白症狀即可消失。

合併感染

當腎結石併發泌尿道感染或結石本身就是感染引起的感染石時,造成區域性的蛋白含量增高、腎小管重吸收功能受影響,從而出現尿液中蛋白質含量增高。症狀較輕、腎結石體積較小者透過藥物治療可以緩解症狀(使用抗感染藥物如左氧氟沙星(Levofloxacin)、希復欣敏(Cefixime)分散片、賽普沙辛(Ciprofloxacin)控制感染以及檸檬酸鉀(Potassium Citrate)、異嘌呤醇(Allopurinol)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)等進行藥物排石)。而感染症狀較重、腎結石較大的患者需要及時住院治療,靜脈注射敏感性抗生素如博益欣(Cefoperazone+Sulbactam)、左氧氟沙星(Levofloxacin)控制感染症狀,同時還需行相關手術治療腎結石(體外震波碎石術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、開放式手術等)。一般規律抗感染治療,1-2周後蛋白尿症狀即可消失。

出現腎臟嚴重病變

當腎結石引起腎臟嚴重病變導致腎臟功能嚴重受損時,可出現一系列症狀如蛋白尿、血尿、少尿或無尿、高鉀血症、代謝性酸中毒、氮質血癥等。由於腎臟功能受損,蛋白尿通常難以消失。需要透過體外震波碎石術、經皮腎鏡碎石術等方式治療腎結石,透過透析治療、腎臟移植等方法對腎臟病變進行治療,緩解病情。

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