順產Ⅱ度撕裂和側切哪個嚴重
順產Ⅱ度撕裂和側切相比，Ⅱ度撕裂相對更為嚴重。臨床為了避免產婦出現嚴重的會陰裂傷，通常會採用會陰側切的方法輔助分娩，只有在少數的情況下，比如胎兒比較小、會陰條件比較好時，才不進行側切。順產時側切通常是在陰道入口的左側面，切開表面的皮膚、陰道裡的黏膜和會陰體的肌層，切口較規則，出血比Ⅱ度撕裂少，而且傷口整齊，在縫合時能夠做到組織對合。而會陰的Ⅱ度撕裂，是指裂傷已經達到了會陰的肌層，累及陰道後壁黏膜，嚴重時陰道後壁兩側可出現向上撕裂，使原來陰道正常的結構不容易辨認，這種情況下出血比較多。由於Ⅱ度撕裂較嚴重，而且裂傷的傷口不規則，在進行陰道修補時往往比較困難，特別是組織不容易完全做到對合，修復以後瘢痕的面積也比較大。因此，順產Ⅱ度撕裂和側切相比，Ⅱ度撕裂相對更為嚴重。臨床上為了避免出現嚴重的撕裂，大多數順產時會採用會陰側切的方法輔助，只有在少數的情況下，比如胎兒比較小，而且會陰體的條件也比較好，如會陰體彈性較好，這時出現裂傷的機率較小，這種情況下不需要採用會陰側切。對於順產Ⅱ度撕裂或側切的產婦，生產後、大小便之後均應用水沖洗會陰，避免細菌感染傷口，日常注意保持傷口乾燥與清潔。此外，產婦需要注意避免便秘，如果產後出現便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度出現裂傷。
36周胎盤距21mm能順產嗎
36周胎盤距子宮頸內口21mm是不可以採取順產的，可能會發生大出血的危險。胎盤距子宮頸內口7cm以上才能採取順產，如果36周胎盤距子宮頸內口21mm，這種情況是絕對不可以採取順產的。這種情況是屬於前置胎盤，一般前置胎盤容易出現大出血，並且可能會出現流產，所以此時最好是進行剖腹產，並且需要在孕期滿了以及時進行剖腹產，避免出現大出血。出現36周胎盤距子宮頸內口21mm的情況，可能是由於多次流產或者是多次刮宮，當受精卵抵達子宮腔時，其滋養層發育遲緩，尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段。這個是絕對不能夠進行順產的。順產首先要具備胎位正常，也就是胎兒順利入盆，並且是頭位，如果是臀位，就不建議順產，然後還有胎兒沒有臍帶繞頸太多，並且胎兒沒有宮內缺氧，另外孕婦的心率，血壓等情況都正常，基本上就可以嘗試順產，不過具體得生產方式還是要聽取醫生的建議，不要盲目決定。陰道順產需要結合孕婦骨盆的寬窄，胎兒大小，宮縮的強弱，需要在產科醫生嚴密觀察下，看是否能陰道順產。如果是邊緣性前置胎盤可以選擇陰道分娩，但只適合於已臨產，陰道出血量不多，全身狀況良好，產程進展順利，估計短時間內可以結束分娩者。如果在順產的過程中產程進展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖腹產的。
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