眼睛特別小可能是由於遺傳因素、眼瞼先天性發育不良等非疾病原因導致。此外，也可能是由屈光不正、上眼皮鬆弛、眼部發炎、眼眶脂肪堆積過多、眼球萎縮等疾病原因所致。
非疾病原因
若父母雙方或一方眼睛較小，則子代出現此類情況的機率較大，此時通常屬於正常現象，無需過於擔心。另外，如果在胚胎時期眼瞼因各種原因導致發育異常，也可表現為眼睛較小，此時也是正常的生理現象，無需特殊治療。
疾病原因
屈光不正
包括近視、遠視和散光，部分患者未及時配戴眼鏡矯正，長此以往可造成眼軸拉長，進而導致眼睛形狀改變，因此會感覺眼睛比較小。一般需要透過驗光、視力檢查明確診斷，然後遵醫囑選擇合適的框架眼鏡進行矯正，也可以透過手術的方式改善症狀，如飛秒雷射術。
上眼皮鬆弛
隨著年齡增長，皮膚逐漸老化，上眼皮鬆弛下垂，即可導致眼睛看起來較小。如果是輕度的眼皮鬆弛，可以做提眉手術去除多餘的皮膚及脂肪，能夠使眼睛變大。但如果眼皮鬆弛嚴重，可以透過切開法重瞼術將多餘組織切除，從而達到緊緻雙眼皮的效果。
眼部發炎
主要與用髒手揉搓眼睛有關，在細菌或者病毒作用下發生感染，引起結膜炎、角膜炎等疾病，可能會出現紅腫、疼痛等症狀，還可能會影響美觀，覺得眼睛很小。對此應使用消炎藥物治療，比如左氧氟沙星（Levofloxacin）、妥布黴素眼藥水(Tobramycin)液等。
眼眶脂肪堆積過多
經常暴飲暴食或者飲食結構不合理，攝入熱量較多且運動量較少，容易造成體內脂肪堆積，尤其是眼眶部位，會導致上述情況發生。建議少吃高脂食物，並增加有氧運動的時間，以消耗掉多餘脂肪。
眼球萎縮
長期熬夜、過度用眼等因素，可影響水晶體房室隔和前房深度，甚至會造成後極部萎縮以及玻璃體混濁，也會導致眼睛較小的情況發生。建議日常避免長時間看手機或電腦，以免加重不適症狀。
除以上相對常見原因外，還有其他的可能性疾病，比如眼底病變等也可能引起該症狀。如果存在眼底病變，會使視網膜血管阻塞，導致視野缺損，還會伴有視力下降，此時則可能導致眼睛看起來較小。對於這種情況，早期可以口服卵磷脂絡合碘片(Lodized Lecithin)治療，必要時需進行雷射治療或者是眼底視網膜脫落翻轉術等。
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