夢遺並沒有精子的情況，可能是由於患者長期手淫、精液排出通道受阻等生理性因素導致。若排除上述情況，則可能與附睪炎、前列腺炎、隱睪症以及先天性輸精管缺如有關。
一、生理原因
長期手淫
如果男性存在長期頻繁的手淫習慣，並且平時不注意清潔衛生，就容易造成生殖器官感染發炎，從而引起尿道炎或精囊炎等疾病發生。此時就會出現區域性黏膜充血和水腫的症狀，在進行性生活時會導致區域性受到刺激而引發夢遺現象，但一般不會產生精子。建議此類人群改掉不良的生活習慣，保持良好的作息時間，以減少夢遺次數。
精液排出通道受阻
正常情況下，精液是在性衝動下由輸精管射出，但如果在射精的過程中出現了障礙，則會影響正常的排精功能，從而無法將體內的精子完全排出。因此，會出現夢遺的現象，但是沒有精子流出的情況。通常可遵醫囑服用希復欣敏(Cefixime)分散片、左氧氟沙星（Levofloxacin）等藥物治療。
二、病理原因
附睪炎
附睪是精子的暫時儲存庫，當患有附睪炎後，會因為發炎反應而導致區域性組織受損，影響到精子的品質，甚至還會導致死精症的發生，所以會有夢遺卻沒有精子的情況。對此可在醫生指導下使用阿莫西林（Amoxicillin）、賽普沙辛(Ciprofloxacin)等抗生素類藥物進行抗感染治療。
前列腺炎
多數是由細菌感染所引起的一種疾病，患病以後會導致攝護腺部位腫大，嚴重的時候會影響到男性的生育能力，從而會造成無精子排出的現象，還可伴有小腹脹痛等症狀。可以遵照醫囑透過前列舒通膠囊、癃閉舒片等藥物進行治療。
隱睪症
隱睪是指一側或者是兩側的睪丸未下降至陰囊中，主要是因為荷爾蒙不足所引起，也有可能是因為精索血管生長短所致，如果沒有及時治療，可能會有生精細胞萎縮死亡的情況，從而會在同房的時候出現夢遺，但卻沒有精子的現象。對於這種情況，可以透過手術的方式進行治療，比如睪丸下降固定術等。
先天性輸精管缺如
如果是先天發育異常引起的輸精管缺如，也會導致體內缺乏一個重要的輸送管道，進而使精子無法排出，從而出現此現象。通常需要去醫院做進一步檢查來判斷具體情況，然後根據病因選擇合適的治療方法改善，例如輸精管吻合術等。
此外，還可能為睪丸癌等原因所導致，應及時前往醫院就診查明具體原因並予以針對性處理。日常生活中應保證個人衛生，勤換洗內褲，適當運動鍛鍊加強免疫力。
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