包皮上有筋有可能是包皮過長的表現，但也可能是正常的生理結構。若為包皮過長引起，則需要根據具體情況進行判斷是否進行治療。
一、正常情況
男性陰莖發育過程中，陰莖體前方的皮膚形成雙層，在龜頭上方再蓋一層皮膚，將龜頭完全包裹在內，兩層之間所形成的凹陷即為冠狀溝。而部分男性的陰莖發育時，可能僅露出一部分陰莖頭，其餘被覆蓋於包皮之下，稱為包皮過長。如果包皮上有一條類似於筋樣的組織，並且能夠明顯看出龜頭露在外面，則屬於包皮過長的表現，通常不需要特殊處理。
二、異常情況
繫帶過短
由於遺傳因素或後天發育不良所致，可表現為勃起時疼痛，嚴重者影響性生活和排尿，此時需行繫帶延長術治療。
嵌頓包莖
是指包皮口狹窄，當發生性行為或手淫等情況下，包皮透過冠狀溝進入陰莖頭冠狀切跡處，然後回縮到陰莖根部，導致遠端包皮處於狹窄環中，無法自行回覆至常態，從而出現區域性水腫、發紅、劇痛等症狀。一般可透過手法復位緩解症狀，必要時還需遵醫囑使用阿莫西林（Amoxicillin）、左氧氟沙星（Levofloxacin）等藥物控制感染，繼而採取手術治療改善病情。
包皮垢
長期不注意個人衛生清潔，導致細菌大量繁殖並產生分泌物，堆積在包皮內形成包皮垢，也會有上述表現。建議日常生活中做好私密部位的清潔工作，可用清水沖洗，以保持乾淨、整潔。
其他
如外傷、發炎刺激等因素，也可能導致患者出現此情況。對此應積極去除誘因，如存在發炎時可遵醫囑應用鉀鹽青黴素V(Penicillin V potassium)顆粒、阿奇黴素(Azithromycin)等抗生素類藥物治療。
對於無不適感的包皮上有筋的情況，無需過於擔心，平時應注意勤清洗，避免引發感染。但如果有明顯的不適症狀，則應及時就醫檢查，明確病因後再對症治療。
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