
臥床老人一天一夜不尿
臥床老人一天一夜不尿,可能與飲水不足、重度失水、腎動脈栓塞、腎炎、尿路阻塞、尿瀦留、泌尿系腫瘤這些情況相關。此時患者需要到大醫院就診,明確病因後進行針對性治療。
飲水不足
如果臥床老人飲水量不足,可出現尿液少情況,此時部分患者可表現為一天一夜不尿。此時不用過度擔心,適量增加飲水量可緩解身體不適症狀;
重度失水
如果臥床老人存在嚴重的嘔吐、腹瀉情況,可導致重度失水,此時尿液生成會急劇減少,表現為不尿。若經確診,患者需要及時輸注乳酸林格氏液(Lactated Ringer's solution),以改善電解質紊亂的情況;
腎動脈栓塞
出現腎動脈栓塞後,由於血流不暢,血液無法進入到腎臟進行過濾,此時尿液生成的源頭被切斷,會引起不尿。此時需要做腎動脈造影確診,並進行腎動脈內溶栓治療,或者透過手術將血凝塊取出,以緩解相關症狀;
腎炎
如重症急性腎炎、急性間質性腎炎等,由於腎臟急性病變導致腎臟濾過功能下降,進而出現無尿情況。此時可以透過腎穿刺取腎臟組織做病理學檢查來確診。由於患者無尿可導致體內毒素積聚,需要及時做血液透析以排出體內多餘代謝產物,以維持身體內環境穩定;
尿路阻塞
如結石,由於結石堵塞雙側輸尿管或者尿道,進而患者出現無法排尿情況。此時需要查泌尿系彩色超音波或者CT明確診斷。若經確診,需要及時插導尿管引流出尿液,結石阻塞可以透過手術取出;
尿瀦留
見於尿路阻塞或者糖尿病引起的神經病變變,導致神經源性膀胱,此時尿路功能障礙,患者出現排尿不出的情況。確診後需要及時插導尿管引流,以免症狀加重;
泌尿系腫瘤
多見於膀胱腫瘤,由於腫瘤堵住尿道內口或者腫瘤出血引起血凝塊導致尿道堵塞,患者可出現一天一夜不尿的情況。確診後需要及時插尿管,並且透過手術切除腫瘤,以促進恢復。臥床老人一天一夜不尿要引起重視,長時間不解小便容易導致體內電解質紊亂,特別是體內高鉀可引起嚴重的心律不整,甚至導致心跳驟停。
新生兒24小時不尿怎麼辦
新生兒24小時不尿,可以先考慮由生理性因素所致,可以適當增加餵養量及次數,同時注意保暖,如出現病理性因素,如感染、窒息、先天性發育異常、新生兒尿路結石等,建議在醫生指導下進行抗感染、補液等治療。
生理性因素
新生兒出生後需要逐漸適應新環境,因此可能出現餵養過少、飲水不足等情況,導致24小時不尿。此時需要及時增加新生兒餵養,同時注意觀察是否消化,如喂溫開水或者少量多次哺乳等,促使尿量增多並及時排尿。此外,還要注意適度保暖,以免捂熱過度導致出汗增多,造成體液減少,影響尿量,出現不尿的現象。
病理性因素
1、感染:由於感染引起的重症肺炎、感染性腹瀉等,受到病原菌感染導致新生兒身體血液循環障礙,造成腎臟血液灌注量不足,從而導致新生兒尿少或無尿,需要及時遵醫囑予以抗感染治療,如使用盤尼西林類藥物,包括阿莫西林(Amoxicillin),頭孢類抗生素,如希復欣敏(Cefixime)等。用藥前需要進行皮試,避免出現過敏反應,同時注意補液,維持血液循環,促進尿量增加;2、窒息:新生兒窒息會造成身體缺氧,進一步導致腎小球濾過率下降,最終引起少尿或無尿。此時,需要在醫生指導下及時吸氧維持血氧飽和度,讓新生兒頭輕微後仰,用溫毛巾擦乾全身,進行保暖,用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失,同時補充液體改善電解質失衡,促使病情好轉;3、先天性發育異常:新生兒如果存在先天性尿道發育畸形,也可能造成尿液無法排洩引起24小時不尿的現象,需要及時進行泌尿系統彩色超音波檢查,透過矯正使尿道擴張,結合碘離子透入等理療方法進行修復,必要時還可以進行手術治療,而後注意區域性衛生清潔;4、新生兒尿路結石:可能會因為尿路結石導致尿道阻塞,無法排尿出現尿少或無尿等現象。此時需補充足量水分促進尿路結石排出,嚴重時還需要及時進行碎石或微創手術取石治療,及時解除阻塞後,新生兒24小時不尿的症狀即可好轉。

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