
腦梗塞出院後手麻是怎麼回事
腦梗塞出院後,出現手部發麻症狀,可能是腦梗塞原發疾病原因引起的,也可能是失用性無力引起的。原發疾病引起手麻,可採用阿托伐他汀(Atorvastatin)等藥物進行對症治療,失用性無力引起的手麻症狀,可採用可洛米普明(Clomipramine)等藥物緩解手麻症狀。具體如下:
原發疾病原因
腦梗塞容易引起感覺中樞神經受損,頂葉屬於感覺中樞神經,如果大腦組織內的頂葉,出現異常病變,會出現感覺障礙,可造成患者手部發麻的不良情況,伴隨肢體肌力下降的症狀。治療方面應在醫生指導下,積極治療原發病,控制高風險因素。可以遵循醫囑口服阿斯匹靈(Aspirin)、阿托伐他汀(Atorvastatin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等藥物治療原發病。日常生活中,應清淡、均衡飲食,可食用易消化的食物,如雞蛋湯、大米粥、軟爛麵條等。避免進食過鹹食物,口味比較鹹的食物含有生理食鹽水比較多,鈉元素進入身體後,會快速進入血管壁,增加血管內壁,促使血壓迅速增高。進食注意適當適量,過量食用容易引起肥胖,增加心臟的負荷。
失用性無力
腦梗塞患者長期臥病在床,長時間不下床活動鍛鍊,會引起四肢肌肉產生失用性萎縮,可能會出現手部發麻的不良情況。可在病情好轉情況下,早日下床進行活動,早日進行肌肉運動康復治療,可以促進四肢力量恢復。也可以遵醫囑服用可洛米普明(Clomipramine)、杜使平(Doxepin)、德利能(Amitriptyline)等藥物緩解手麻症狀,對於長期臥病在床的患者,家人對萎縮部位進行按摩訓練,避免出現肌肉萎縮,造成活動功能受限。
腦梗塞伴有少量滲血
腦梗塞伴有少量滲血,可稱為出血性腦中風,有一般治療、藥物治療、手術治療。出血性腦中風是指在缺血性腦中風的基礎上,由於缺血區血管重新恢復血流灌注,導致梗塞區內出現出血轉化。主要表現為意識障礙、不完全或完全性失語、頭痛、眩暈、嘔吐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、運動性共濟失調、大小便失禁等。
一般治療
必要時需給予呼吸/循環支援、血壓管理,密切監測神經功能變化。
藥物治療
(1)甘露醇(Mannitol):該藥可用於出血性腦中風所致的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝的發生。(2)腦妥(Nimodipin):降血壓,減少繼續出血量,同時可減輕血管痙攣性頭痛。(3)胞磷膽鹼:是一種神經細胞保護劑,主要是起到保護腦細胞的作用,可適用於意識障礙的患者。(4)醒腦靜:是一種神經營養類藥物,可應用於腦出血患者,對伴有意識障礙的患者尤其適合,有促醒的作用。
手術治療
(1)血腫引流術:對硬膜下血腫進行鑽孔引流即可。(2)血腫清除術:這是一種手術方式比較復雜的開顱手術,應將頭皮、顳肌使其形成皮肌瓣,然後開啟顱骨和硬腦膜,將血腫完全清除即可。(3)骨瓣減壓術:這種手術手法比較簡單,主要是透過線鋸或銑刀將骨瓣去除,以降低顱內壓力,減少腦疝的形成,緊急挽救生命的一種手術方式。以上藥物需要在醫生指導下用藥,切不可盲目服用。

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