本文介紹了腎重度積水的處理方法，不一定要摘除腎臟。具體取決於腎臟功能及影像學表現，一般可透過核子醫學檢查和CT掃描評估。若腎功能尚存且皮質厚度合適，則可考慮保腎措施如解除阻塞。而當腎功能受損嚴重或無法恢復時，可能需要摘除腎臟以防併發症發生。
腎重度積水必須摘除嗎
腎重度積水不一定必須摘除腎臟，通常根據影像學檢查，將腎盂分離＞4cm的情況考慮為重度積水。對於重度積水的治療，需根據該側腎臟功能的情況來決定，通常需要行影像學檢查明確分腎的情況，即透過核子醫學腎臟的顯像明確分腎功能，透過CT等檢查明確腎臟皮質的厚度。
保留腎
如果腎臟皮質厚度＞5mm或分腎功能＞10%，則依然有保留腎臟的可能，此時可以行保留腎臟的治療。如果積水是由結石，或先天性腎盂輸尿管連接處狹窄等問題引起的阻塞所致，此時透過解除阻塞、恢復尿液引流，就可以緩解積水、改善腎功能；
摘除腎
當腎臟的分腎功能＜10%，或腎皮質厚度＜5mm時，此時評估腎臟保留的價值不大，優先考慮行腎臟切除手術，否則長期的腎積水存在可能會導致感染，嚴重時會出現腎積膿。如果腎重度積水是由輸尿管癌或膀胱癌，甚至腎盂癌等問題所致，可能需要行腎臟的切除手術，嚴重時要進行半尿路的腎臟切除手術。對於重度腎積水，且分腎功能已經基本消失的患者，建議進行腎臟的切除手術。當腎臟的功能難以判定時，可以嘗試留置雙J管，或行腎造瘻的治療引流尿液，並觀察腎臟的功能恢復情況。如果在尿液充分引流的情況下，腎臟功能有所恢復，也可以進行解除阻塞、保留腎臟的治療。
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