胎兒左右腎集合系統分離
胎兒左右腎集合系統分離，為孕期檢查的常見症狀，提示胎兒有雙腎積水的可能，一般可為生理性因素，考慮胎兒憋尿引起，胎兒左右腎集合系統分離數值,一般在10mm內，定期複查即可。病理性因素考慮由輸尿管異常、腎血管異常，以及胚胎染色體畸形導致，胎兒左右腎集合系統分離數值一般10mm，並可能繼續增大，通常需根據原因進行針對性處理。
生理性因素
由於腎臟內尿液產生後未及時排出導致，當胎兒尿液排出後可能出現分離距離自然消失以及少量分離反覆出現的情況，處理上可以先觀察，定期產檢複查腎集合系統分離情況。
病理性因素
1、輸尿管異常：如輸尿管狹窄、開口較高、結構異常等，輸尿管為腎臟形成尿液後的排出器官，當輸尿管狹窄導致腎臟尿液排出受阻，就可使得胎兒左右腎集合系統分離的症狀出現。對於輸尿管開口較高的胎兒，導致腎盂中尿液無法正常排出，同樣出現左右腎集合系統分離的症狀。對於輸尿管結構異常，如單側缺失、發育不良，無法發揮正常排尿功能時，也可出現胎兒左右腎集合系統分離症狀。處理上可以採用輸尿管擴張等手術矯正治療，即人工擴張輸尿管開口，解除輸尿管阻塞組織，透過手術切除部分組織恢復通暢；2、腎血管異常：由於胎兒腎血管發育異常，導致腎性血管異常使得腎小球濾過率增加，導致尿量產生增加，產檢時就可發現左右腎集合系統分離。處理上建議諮詢血管外科處理血管畸形情況，解除腎血管畸形。同時，對於腎動脈、腎靜脈血管異常胎兒，當腎臟灌注多、流出少時，需要排除靜脈阻塞的可能，透過手術擴張血管，通暢血流，治療左右腎集合系統分離症狀；3、胎兒胚胎染色體異常：必要時建議行羊水染色體檢查，排除胚胎染色體異常引起左右腎集合系統分離的可能，透過對比基因資料庫檢查，明確基因異常種類，如微缺失、重複、異位等，根據羊水穿刺結果進一步處理。如果提示胎兒合併有致死性疾病，建議終止妊娠處理，予以藥物引產治療，可以使用美服培酮（Mifepristone；RU-486）、米索前列醇(Misoprostol)等處理。
右腎集合系統分離9mm嚴重嗎
右腎集合系統分離9mm一般不嚴重，但需明確右腎集合系統分離的原因，才能給病人進行相應的治療。右腎集合系統分離說明右腎中存在尿液，通常意味著病人存在腎積水，常見於尿路結石或輸尿管狹窄，可進行腎臟超音波或者CT、核磁等檢查尋找病因，明確病因後可進行相應治療。判斷腎積水的嚴重程度，主要是根據腎臟超音波檢查觀察腎臟集合系統的分離程度。如果右腎集合系統分離在4mm以下，一般意味著沒有腎積水；右腎集合系統分離為4-9mm，一般是輕度腎積水；右腎集合系統分離9-14mm，一般是中度的腎積水；右腎集合系統分離大於14mm，通常是重度腎積水的表現。長時間重度腎積水，可能會對腎臟造成擠壓，有些病人甚至會發展到腎功能不全的情況。如果病人的右腎集合系統僅是分離9mm，介於輕度腎積水和中度腎積水之間，此時一般不會對腎臟造成明顯的擠壓，對腎功能也沒有嚴重影響，因此此種情況一般不嚴重。但發生右腎集合系統分離後，病人容易併發腎臟結石和泌尿道感染等疾病，此時需要查尿常規以明確尿中是否存在紅血球、白血球，幫助判斷是否存在泌尿道感染，也需進行腎臟超音波檢查，以排除腎臟是否存在結石。如果病人存在上述疾病，需儘快解除結石，並針對泌尿道感染進行治療。經過積極治療後，病人的右腎集合系統分離通常可以恢復正常，即便是沒有恢復正常，右腎集合系統分離9mm，一般僅是輕度積水到中度積水的表現，也屬於不嚴重的情況。
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