
腦梗塞晚上睡不著難受
腦梗塞晚上睡不著難受,考慮可能與顱內壓增高、額葉腦梗塞、自律神經失調等有關。原因不同,治療方法不同。
顱內壓增高
腦梗塞急性期,可由於大面積梗塞或腦水腫等,造成顱內壓增高,可引起頭疼、嘔吐等明顯不適,可能會導致腦梗塞晚上睡不著難受。可用甘露醇(Mannitol)、甘油果糖、呋塞米(Furosemide)等脫水藥物,治療腦水腫,降低顱內壓。類固醇如氫化可體松(Hydrocortisone)、普賴鬆(Prednisone)等,具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用,但一般不常規使用。大面積腦梗塞導致的顱內壓增高,可行去骨瓣減壓術。
額葉腦梗塞
額葉腦梗塞是由於大腦前動脈閉塞,導致額葉腦組織的水腫、缺血壞死。額葉腦梗塞者常見精神障礙,患者可表現為煩躁,胡言亂語等症狀,可表現為腦梗塞晚上睡不著難受。藥物溶栓常用尿激酶(Urokinase)如阿替普酶,可能恢復梗塞區血流灌注,減輕神經元傷害。為防止血栓擴充套件、進展性卒中等可短期應用抗凝藥物,包括肝素、華法林(Warfarin)等。透過降解血中凍幹人纖維蛋白原、增強纖溶系統活性,以抑制血栓形成,可選擇的藥物包括巴曲酶、去纖酶等。
自律神經失調
腦梗塞可累及到中樞神經系統而引發精神障礙,或腦梗塞患者心理壓力較大,均可引起自律神經失調,出現失眠、健忘、皮膚發麻等表現,可見腦梗塞晚上睡不著難受的情況。去除誘發因素,如精神刺激、緊張等。合理飲食,規律作息。調整心態,放鬆精神。調節植物神經功能的藥物,常用谷維素、維生素B1等。失眠嚴重者,可遵醫囑睡前服用地西泮。腦梗塞晚上睡不著難受,建議及時就診,明確病因,遵醫囑規範治療。
腦梗塞後遺症的康復
腦梗塞後遺症包括肢體的運動功能、語言功能、認知功能的障礙。應及時進行康復治療,促進神經功能的恢復。
運動功能障礙
腦梗塞的患者,後遺症會出現肢體功能偏癱,或者是活動不利等運動功能障礙,需要給患者應用改善循環、清除自由基、活血化瘀的藥物比如硝苯地平(Nifedipine)、氨氯地平(Amlodipine)、低分子右旋糖酐等,可以進行偏癱肢體的綜合訓練,進行核心肌群的訓練等,也要注意患者步態的訓練,防止出現異常的姿勢。
語言功能障礙
腦梗塞語言的康復要循序漸進的進行,可以給予患者口服阿托伐他汀(Atorvastatin)保護血管內皮,靜點依達拉奉(Edaravone),促進腦神經功能的恢復;使用奧拉西坦(Oxiracetam)、胞磷膽鹼鈉(Citicoline sodium)改善腦代謝,促進患者功能恢復;可以經過做高壓氧、針灸等來促進語言功能的改善;可由語言治療師進行針對性的進行,病人應多跟家屬進行交流指導患者發音訓練、複述訓練、命名訓練等。
認知功能障礙
出現認知功能障礙後遺症可以吃點營養腦細胞的藥如胞二磷膽鹼、腦復康膠囊、複合血栓通膠囊進行治療。還可以進行記憶訓練;定向力的培養,可以鼓勵病人多判斷上下左右及東南西北等方位;計算力的訓練,可根據病人的文化程度,選擇難度大小,逐步進行;多吃新鮮的蔬菜和水果比如菠菜、橘子、香蕉等,飲食宜清淡比如小米粥、麵食、餛飩等,忌辛辣刺激的食物,忌菸酒,注意休息,保持情緒穩定。如果腦中風患者經過治療仍遺留後遺症,如言語不清、肢體無力、口歪眼斜等應及時前往醫院就診,在醫生指導下規範治療。

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