NSE偏高:神經系統問題的訊號,探尋原因與治療

分類: 大腦與神經 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.27
本文介紹了NSE偏高常見的原因及相關疾病的治療方法。NSE偏高通常與顱內感染性疾病、腦血管疾病、創傷性腦損傷以及各類神經內分泌起源的腫瘤有關。NSE水平是評估神經系統健康的重要指標,若持續增高,應及時就醫進行進一步的影像學檢查和實驗室檢測。

NSE偏高

NSE是指神經元特異性烯醇化酶,偏高常見於顱內感染性疾病、腦血管疾病、創傷性腦損傷以及各類神經內分泌起源的腫瘤等情況。建議患者在醫生指導下完善相關檢查以明確病因,並積極治療。

顱內感染性疾病

常見於腦損傷或其他感染引起的顱內感染,感染灶可透過直接侵襲、發炎反應、免疫攻擊等累及神經元,導致神經元中的NSE釋放,出現NSE偏高,NSE水平越高,說明腦損傷程度越嚴重。因此確診後應及時治療,急性期治療可遵醫囑應用甘露醇(Mannitol)等降低顱內壓,針對細菌感染可應用氯黴素(Chloramphenicol)、萬古黴素(vancomycin)注射液等抗感染,真菌感染可應用氟康唑(Fluconazole)等抗真菌藥物治療,病毒感染可應用阿昔洛韋(Aciclovir)等進行抗病毒治療,存在腦膿腫的患者還需進行手術治療;

腦血管疾病

常見腦出血等,出血性腦中風的血腫直接壓迫周圍腦組織,血腫內炎性物質釋放,可導致大量神經元壞死,細胞膜的通透性發生改變,可使NSE溢位神經細胞,出現NSE偏高的情況。NSE水平還可能預示腦出血的嚴重程度、預後等情況。可在醫生指導下治療,腦出血患者需控制出血並降低顱內壓,可遵醫囑應用氨基己酸 (Aminocaproic acid)等止血,應用硝苯地平(Nifedipine)、卡托普利(Captopril)等降壓,輔助吸氧、維持體溫等,必要時可開顱清除血腫或去骨瓣減壓術降低顱內壓;

創傷性腦損傷

由於NSE特異的存在於神經組織中,神經組織傷害或疾病的情況下,血清和腦脊液中的NSE偏高。顱腦傷害越重,死亡崩解的神經元細胞越多,釋放入血的NSE越多。可遵醫囑根據病情透過去骨瓣減壓術降低顱內壓,並使用傳明酸(Tranexamic acid)等進行止血治療,還可輔助亞低溫、高壓氧治療等;

各類神經內分泌起源的腫瘤

NSE偏高可見於小細胞肺癌、神經母細胞瘤、黑色素瘤、神經纖維瘤等腫瘤的診斷和鑑別診斷,以及監測放療、化療的效果等。發病時可表現為偏高或顯著升高,充分治療後能夠降低,但癌症復發後數值可再次升高。因此出現NSE偏高後應積極治療,如小細胞肺癌確診後需及時切除癌變組織,並進行放療、化療等,常用化療藥物包括依托泊甙(Etoposide)、順鉑(Cisplatin)等。除此之外,NSE偏高也可見於癲癇發作後的早期腦損傷、新生兒缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒導致的腦損傷等,因此出現NSE偏高的情況後應及時進行檢查,明確診斷後進行相應的治療。針對上述疾病引起的腦損傷、昏迷的患者需保證呼吸通暢,必要時可切開氣管保證呼吸,癲癇引起的NSE偏高,可應用奧卡西平(Oxcarbazepine)片、帝拔癲(Valproate)等藥物治療;新生兒缺血缺氧性腦病可應用多巴胺(Dopamine)等藥物抗驚厥,還可以應用呋塞米(Furosemide)、甘露醇(Mannitol)等藥物利尿,治療腦水腫;一氧化碳中毒導致的腦損傷需使用地塞松(Dexamethasone)、甘露醇(Mannitol)等治療腦水腫,降低腦神經傷害,並應用納洛酮(Naloxone)等促進腦神經恢復。

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