黃疸查不出原因?肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸

分類: 健康百科 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.27
本文介紹了黃疸查不出原因就是不退的情況,可能涉及到肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸等情況。若確定不是生理性的黃疸,應該積極尋找具體原因並配合醫生進行針對性治療。

黃疸查不出原因就是不退

黃疸是由於膽紅素代謝障礙,引起血清內膽紅素濃度升高導致。黃疸查不出原因就是不退可能是肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸等,不同型別的黃疸有時在臨床上較難鑑別,部分黃疸起病隱匿、診斷困難,需格外警惕,在對症退黃的基礎上,還需要針對性的進行對因治療。

肝細胞性黃疸

由於急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化、肝衰竭等原因導致肝細胞發生廣泛性損害,肝細胞合成蛋白質、代謝、解毒等作用下降導致。肝細胞傷害後不能正常代謝體內多餘的膽紅素,將其代謝為沒有毒性的膽綠素、尿膽原等,經過尿液、糞便排出體外,因此血液中的膽紅素明顯升高,造成黃疸情況,有一些自身免疫性因素比較隱匿,可能就會導致黃疸查不出原因就是不退,需要反覆檢查才能明確診斷。此時可進行利膽、退黃等對症治療,如口服熊去氧熊膽酸(Ursodeoxycholic Acid)、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等,然後針對病因進行治療,如果是病毒性肝炎導致,需要進行抗病毒治療,如口服恩替卡韋(Entecavir)等;

梗阻性黃疸

可能是由於膽管結石、先天性膽道閉鎖等因素導致膽汁排洩障礙引起,有時細小的泥沙樣結石容易漏診,因此導致黃疸查不出原因就是不退。一般需要透過手術解除阻塞或介入穿刺引流的方法進行治療,否則黃疸會持續不退;

溶血性黃疸

由於紅血球的內在缺陷,或外在因素導致紅血球受損,發生溶血引起的黃疸,常見於新生兒溶血性黃疸,成年人血型不合輸血法比較少見,由於病因比較復雜,檢查時間較長,也可能會導致黃疸查不出原因就是不退。新生兒溶血輕者可能會逐漸自行好轉,但時間較長,病情嚴重者需進一步應用賀爾蒙控制溶血進一步進展。除上述因素外,如果上述情況除外後,黃疸的原因仍然無法明確,建議進一步行PET-CT檢查後,明確是否存在隱匿性腫瘤,如胰腺癌、肝癌等導致的黃疸,再針對性的治療。

o型血和b型血生的孩子會有黃疸嗎

O型血和B型血的父母生的孩子可能會有黃疸。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒病理性黃疸常見於新生兒溶血性黃疸。新生兒溶血性黃疸主要是由於母嬰血型不合造成新生兒發生同族免疫性溶血而造成的黃疸。如果母親血型為O型,父親的血型為B型,新生兒的血型可能是O型或B型。如果胎兒的血型是O型,則不會出現新生兒溶血病,也就不會出現溶血性黃疸。如果胎兒的血型是B型,對於母體來說,這個血型是一個異體,在懷孕期間就會產生抗B抗體,當此抗體經胎盤進入胎兒血液循環時,和胎兒紅細胞膜表面的相應抗原結合,這些紅血球會被破壞溶解,造成血膽紅素升高,導致新生兒黃疸。如果母親是Rh型陰性血,紅細胞膜上沒有D抗原,如果胎兒,尤其第二胎是Rh陽性,對於母親來說,Rh陽性的D抗原也是異體抗原,導致身體產生抗D抗體,就會導致胎兒發生溶血性黃疸。新生兒生理性黃疸是由於小兒出生時膽紅素產量大於排洩量所造成的。常見原因有:①大多數新生兒紅血球數量多、壽命短,出生後紅血球破壞增加,導致膽紅素生成過多。②剛分娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,可減少膽紅素與白蛋白結合,早產兒胎齡越小,白蛋白含量越低,其結合膽紅素的量也越少。③新生兒出生時肝細胞內相關蛋白含量極微,肝臟中處理膽紅素轉化的關鍵酶的活性只有成人的1%,沒法及時處理生成的大量膽紅素,早產兒則更為明顯,可出現暫時性肝內膽汁淤積,導致膽紅素增高。④新生兒腸蠕動性差和腸道菌群尚未完全建立,腸道內相關酶的活性相對較高,可將結合膽紅素轉變成非結合膽紅素,再透過腸道重吸收,導致血膽紅素水平增高。

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