
腦部缺血的急救措施
腦部缺血的急救措施包括保持呼吸道通暢、控制高血壓、降低顱內壓、抗凝治療、溶栓治療等。如果症狀沒有改善或者加重,應立即就醫。
保持呼吸道通暢
首先應立即讓患者平臥位,頭偏向一側,同時清理口腔分泌物及嘔吐物,以免引起誤吸。保持呼吸道通暢能夠防止因腦部缺血導致的意識障礙引起的嘔吐物吸入,從而預防窒息的發生。
控制高血壓
迅速測量患者的血壓並平穩地給予降壓藥物如硝普鈉(Sodium nitroprusside)、欣立定(Nicardipine)等,根據患者反應調整劑量。過度的血壓升高會加劇腦水腫和出血風險;目標是將收縮壓降至160mmHg以下。控制高血壓有助於緩解腦部壓力,減少進一步傷害。
降低顱內壓
透過快速靜脈注射呋塞米(Furosemide)、甘露醇(Mannitol)等利尿劑來迅速降低顱內壓力。腦部缺血可能導致顱內高壓,加重腦損傷;降低顱內壓可減輕腦組織水腫,保護神經功能。
抗凝治療
使用肝素、低分子量肝素等抗凝藥物以預防血栓形成,具體用法依醫囑而定。腦部缺血時易發生凝血異常,抗凝治療有助於恢復血液循環狀態,但需監測出凝時間以防出血傾向。
溶栓治療
選擇合適的患者後,在醫生指導下應用阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物進行治療。腦部缺血可能是由血管阻塞性事件所致,溶栓治療旨在溶解已形成的血栓,恢復腦部供血。
在處理腦部缺血的過程中,應密切監測患者的病情變化,特別是血壓和顱內壓水平。避免劇烈移動患者,以免加重腦部傷害,同時注意維持穩定的體溫,避免過度降溫或加溫。
短暫性腦缺血發作的治療方案
短暫性腦缺血發作可以透過抗血小板治療、降纖治療、降脂治療、降壓治療等非手術方法進行治療;對於存在明確大血管狹窄的患者,也可透過頸動脈支架植入術進行治療。如果症狀持續或加劇,應立即就醫。
抗血小板治療
抗血小板治療通常包括使用阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)等藥物,透過抑制血小板活化來預防血栓形成。此措施旨在減少短暫性腦缺血發作時微小血栓引起的血管阻塞。因為短暫性腦缺血發作是由大腦區域性血液循環障礙導致的局限性腦組織缺血所致,而微小血栓是常見的原因之一,所以需要抗血小板治療。
降纖治療
降纖治療主要是應用注射用降纖酶、尿激酶(Urokinase)等藥物降低血液中的纖維蛋白含量,改善血液流動性和黏度。短暫性腦缺血發作可能由凝血異常引起,此時增加纖維蛋白溶解活性有助於防止血栓擴大並促進其消融。
降脂治療
降脂治療主要包括他汀類藥物如阿托伐他汀(Atorvastatin)、瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)等,可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平。高脂血症會促進動脈粥狀硬化的進展,從而加重腦血管狹窄程度,在一定程度上誘發短暫性腦缺血發作的發生機率增加。
降壓治療
降壓治療涉及使用硝苯地平(Nifedipine)、非洛地平(Felodipine)等鈣通道阻滯劑控制血壓。高血壓會導致腦血管痙攣或硬化,進而引發短暫性腦缺血發作。透過有效地控制血壓,可以減輕這種風險。
頸動脈支架植入術
頸動脈支架植入術是一種介入放射學技術,利用導管將金屬網狀物送至狹窄部位支撐受損的頸動脈壁。該手術適用於因頸動脈狹窄引起的短暫性腦缺血發作患者。透過恢復血流供應,減少腦部供氧不足的風險。
短暫性腦缺血發作患者應避免劇烈運動,以免加劇腦血管痙攣,影響病情恢復。建議定期監測血脂、血糖及血壓水平,以便及時發現異常並採取相應干預措施。

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