寶寶黃疸反覆升高怎麼回事
寶寶黃疸反覆升高，是指寶寶的膽紅素反覆升高，常見於病理性黃疸的寶寶，原因包括膽紅素生成過多，如紅血球增多症、溶血、敗血症、母乳餵養、紅血球酶缺乏、血紅素病等；還可能是肝臟膽紅素代謝障礙，如缺氧、先天性甲狀腺功能低下、藥物因素。此外，膽汁排洩障礙，如新生兒肝炎、先天性代謝缺陷病、膽道閉鎖，也可能導致寶寶的膽紅素反覆升高。
膽紅素生成過多
膽紅素可來自紅血球，各種原因引起的紅血球破壞或膽紅素重吸收增加，都可能導致膽紅素生成過多，從而導致寶寶的膽紅素反覆升高。1、紅血球增多症：寶寶靜脈血的紅血球6×10^12/L，血紅素220g/L，常見於母-胎或胎-胎間輸血法、臍帶結紮延遲、宮內生長遲緩、宮內缺氧及糖尿病母親所生的寶寶等，由於紅血球增多，膽紅素生成較多，可出現膽紅素反覆升高的現象；2、溶血：常見於父母血型不合的寶寶，如ABO血型不合或Rh血型不合等，屬於同族免疫性溶血，寶寶出生後可能存在溶血情況，會出現黃疸表現，出現膽紅素反覆升高現象；3、敗血症：由於細菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體和原蟲等引起的重症感染，導致寶寶的紅血球破壞增多，大量膽紅素釋放入血，導致寶寶出現黃疸，膽紅素水平反覆升高；4、母乳餵養：寶寶在生後1周內進行母乳餵養，由於生後數天內熱量和液體攝入不足、排便延遲等，可使膽紅素反覆升高；5、紅血球酶缺乏：寶寶身體內的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，影響紅血球正常代謝，使紅細胞膜僵硬，變形能力減弱，從而導致紅血球易被破壞，導致膽紅素釋放入血，出現寶寶膽紅素反覆升高的現象；6、血紅素病：如地中海貧血，由於血紅素肽鏈數量和品質缺陷，可導致寶寶溶血，引起黃疸，出現膽紅素反覆升高的表現。除上述原因外，先天性腸道閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、巨結腸、飢餓和餵養延遲等，可使胎糞排洩延遲，使膽紅素重吸收增加，寶寶可出現膽紅素反覆升高的表現。如果患有遺傳性球形紅血球增多症、遺傳性橢圓形紅血球增多症等，由於寶寶的紅血球膜結構異常，使紅血球破壞增加，從而造成體內膽紅素反覆升高，引起黃疸。
肝臟膽紅素代謝障礙
寶寶的肝臟可進行轉運，各種原因引起的肝細胞攝取和結合膽紅素的能力下降，都可引起寶寶身體膽紅素反覆升高，從而引起黃疸。1、缺氧：如窒息和心臟衰竭等，可影響肝臟轉化膽紅素的能力，導致膽紅素反覆升高，引起黃疸；2、先天性甲狀腺功能低下：影響肝臟對膽紅素的攝取與轉運，從而使寶寶的膽紅素反覆升高，導致黃疸；3、藥物因素：如磺胺、水楊酸(Salicylic Acid)鹽、維生素K3、吲哚美辛(Indometacin)等藥物，寶寶如果服用過量，可以影響膽紅素的轉運，從而導致膽紅素反覆升高，引起黃疸。
膽汁排洩障礙
肝臟、膽管可進行膽紅素排洩，各種原因引起寶寶肝功能受損或膽管阻塞，可引起膽汁排洩障礙，即膽紅素排洩障礙，從而引起膽紅素反覆升高。1、新生兒肝炎：由於肝功能受損，可導致膽紅素排洩障礙，引起膽紅素反覆升高；2、先天性代謝缺陷病：如半乳糖血癥、果糖不耐受等，也可引起肝功能受損，膽紅素排洩障礙，引起膽紅素反覆升高；3、膽道閉鎖：如先天性膽道閉鎖或先天性膽總管囊腫等，由於膽管阻塞，可引起寶寶膽紅素排洩障礙，從而引起膽紅素反覆升高。如果寶寶出現膽紅素反覆升高，可以進行光照療法，降低膽紅素水平，減輕黃疸，照射時寶寶雙眼應使用眼罩保護，以免傷害視網膜，寶寶的會陰、肛門部也應遮蓋。此外還應該針對寶寶膽紅素反覆升高的病因，採取對因治療，如嚴重溶血的寶寶可進行換血治療。
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