肺結核咳血如何處理
肺結核是結核桿菌感染導致的肺部傳染性疾病，肺結核患者咳血的現象在臨床上比較常見，需要依據咳血的量，採取不同的處理原則。依據咳血的量，可分為少量咳血、中等量咳血和大量咳血，對於少量咳血的患者，可使用鎮靜劑、止咳藥等進行治療。對於中等量咳血和大量咳血的患者，需酌情使用止血藥。
少量咳血
即一次咳血量低於100ml，或24小時咳血量低於100ml，但超過50ml者，就屬於少量咳血。肺結核患者出現少量咳血時，可以採取安靜休息，適當使用安神、苯巴比妥(Phenobarbital)鈉等鎮靜劑方法，緩解患者的精神緊張，以免加重咳血症狀。還可適當使用氣舒痰液(Bisolvon)、安嗽錠(Ambroxol)等止咳藥，以減少咳嗽，避免出現劇烈咳嗽導致咳血進一步加重的情況。此外，病因治療也尤為重要，肺結核患者需進行抗結核治療，臨床比較常用的方法是以藥物治療為主，常用的口服抗結核藥物包括異煙肼(Isoniazid)、利福平(Rifampin)、吡嗪醯胺等。少量咳血的患者如果同時合併混合感染，則需使用四環素(Tetracycline)等廣譜抗生素。需要注意的是對於少量咳血的患者，儘量不要使用止血藥，以免增加血液的黏滯度。
中等量咳血和大量咳血
如果24小時咳血量低於300-500ml，一次咳血量低於100ml，則屬於中等量咳血。若一次咳血量超過100ml，就屬於大量咳血。1、需保持呼吸道通暢，必要時讓患者側臥位，以便血液容易咳出；2、可以透過肌注苯巴比妥(Phenobarbital)鈉等，以抗焦慮和鎮靜；3、需給患者鼻導管吸氧；4、可以酌情採取止血藥，如使用腦下垂體後葉注射液、止血敏注射液等。對於有心臟病、高血壓的患者，還需注意觀察血壓的改變；5、建議給患者備血，以備大量咳血後的緊急輸血法；6、在不能控制大量咳血時，需酌情採取纖維支氣管鏡，區域性使用腎上腺素(Adrenaline)、凝血酶原等進行止血，或採取手術切除的方法進行止血。通常少量咳血和中等量咳血的救治比較容易，若肺結核大量咳血處理不及時，可直接危及患者的生命。此外，需尤其警惕咳血血塊堵塞氣道，導致呼吸道不通暢而出現窒息的現象。個別患者可能需要緊急氣管插管、氣管切開，以開放氣道，保持呼吸道通暢。
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