
腦梗塞病人感覺上不來氣
腦梗塞病人感覺上不來氣可能是氣道阻塞導致,如舌後墜、聲門狹窄、氣管異物等,也可能由神經系統疾病、呼吸系統疾病及心臟疾病導致。需根據不同病因,採取不同的治療方法。
氣道阻塞
1、舌後墜:部分老年人在發生腦梗塞後,由於肌肉力量減退,可能會出現舌後墜的情況。如果出現明顯的意識障礙,也會造成舌後墜的情況發生,而舌後墜阻塞氣道會導致病人出現上不來氣的症狀,可透過置入口咽通氣道或氣管插管避免發生氣道阻塞;2、聲門狹窄:部分腦梗塞病人存在先天性聲門狹窄,此疾病會限制氣體交換,出現缺氧,感覺上不來氣的情況。可透過手術治療解除聲門狹窄,必要時還可透過氣管插管、呼吸機輔助呼吸改善缺氧情況;3、氣管異物:如果腦梗塞病人吃東西時出現嗆咳、誤吸,可能造成異物墜入氣管而導致吸氣性呼吸困難,患者會因缺氧出現上不來氣的感覺。需緊急透過氣管鏡取出氣管內異物,必要時可給予氣管插管及呼吸機輔助呼吸。
神經系統疾病
1、腦幹梗塞:腦梗塞部位位於腦幹會影響人體呼吸中樞造成呼吸過快,繼而影響氣體交換而發生缺氧,病人也可出現感覺上不來氣的情況。需儘早使用注射用阿替普酶進行靜脈溶栓,使血栓溶解,大血管閉塞的病人還可透過機械取栓清除血栓,同時可給予阿斯匹靈(Aspirin)抗血小板聚集、阿托伐他汀(Atorvastatin)穩定斑塊治療;2、腦水腫:腦水腫可造成顱內壓升高,誘發腦疝形成,從而影響病人呼吸,出現呼吸衰竭而感覺上不來氣的情況。需給予脫水降顱壓的藥物治療,如甘露醇(Mannitol)、甘油果糖注射液、呋塞米(Furosemide)等。
呼吸系統疾病
1、肺部感染:腦梗塞病人常因長期臥床或誤吸易造成肺部感染,導致肺部通氣和換氣功能障礙,病人可因缺氧而感覺上不來氣。需給予抗菌藥物控制肺部感染,如注射用美羅培南(Meropenem)、注射用西他利汀(Ceftazidime)、左氧氟沙星(Levofloxacin)等;2、慢性阻塞性肺疾病:部分腦梗塞病人存在長期吸菸的習慣,而長期吸菸可造成慢性阻塞性肺疾病,導致病人出現肺組織的破壞,繼而發生缺氧而出現上不來氣的情況。可使用布地奈德(Budesonide)氣霧劑、適喘樂(Tiotropium bromide)等,同時需給予低流量氧療。
心臟疾病
1、心臟衰竭:腦梗塞病人多為老年人,這類病人多存在高血壓、糖尿病等基礎疾病,因此合併心臟衰竭的病人較多。而心臟衰竭可造成病人心輸出量減少,導致病人因缺血、缺氧而出現上不來氣、乏力的症狀。可給予抗心衰的藥物治療,如毛地黃(Digoxin),可增強心肌收縮力,呋塞米(Furosemide)可利尿,硝化甘油(NTG)可擴張血管;2、心肌缺血:腦梗塞病人多數存在冠狀動脈硬化的情況,而冠狀動脈硬化可導致心肌缺血、缺氧,出現上不來氣、胸悶等症狀。可給予抗動脈硬化及改善心肌供血的藥物治療,如阿斯匹靈(Aspirin)、阿托伐他汀(Atorvastatin)等,必要時應進行冠狀動脈支架植入改善冠狀動脈狹窄的情況,從而改善心肌供血。

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