
大腦中動脈阻塞的診斷與治療
大腦中動脈阻塞的診斷與治療可以考慮顱內血管擴張術、溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、腦保護劑治療等方法。如果症狀持續或加劇,應立即就醫以評估是否可行血管內治療。
顱內血管擴張術
顱內血管擴張術通常採用經皮經顱或經頸靜脈入路,在影像引導下將球囊導管送至狹窄或阻塞處,然後充盈球囊擴張狹窄部位,以恢復血流。此措施透過機械擴張狹窄或阻塞的顱內動脈,改善血流通暢性,緩解由大腦中動脈阻塞引起的缺血症狀。
溶栓治療
溶栓治療通常在急診情況下使用,醫生會給予患者溶栓藥物如阿替普酶或尿激酶(Urokinase),以溶解血液中的血塊,恢復血流。該措施旨在儘快清除大腦中動脈的血栓,減少神經元傷害,挽救生命。選擇該方法是因為患者處於急性期且有適應症。
抗凝治療
抗凝治療包括長期口服抗凝藥如華法林(Warfarin)、拜瑞妥(Rivaroxaban)等,目標是穩定地抑制血小板活化和凝固功能。該措施適用於預防再次發生大腦中動脈阻塞性事件,因為持續的抗凝狀態有助於防止血栓形成。對於存在血栓風險因素的患者效果更佳。
降纖治療
降纖治療涉及使用纖維蛋白溶解藥物如注射用降纖酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激活物等來分解血液中的纖維蛋白,降低血液黏度。該措施適合於改善血液循環並減少大腦中動脈阻塞的風險。其機制在於減少血液黏稠度,增加血流量。
腦保護劑治療
腦保護劑治療可能包括自由基清除劑如依達拉奉(Edaravone)、欣坦(Piracetam)等,以及鈣離子拮抗劑如腦妥(Nimodipin)等,以減輕因缺血導致的細胞傷害。這些藥物能夠透過不同的作用機制減輕大腦中動脈阻塞後的繼發性損害。例如,依達拉奉(Edaravone)具有抗氧化作用,可對抗氧自由基對神經元的毒性影響;而腦妥(Nimodipin)則能透過調節鈣通道活動來保護神經細胞免受缺血再灌注造成的傷害。
在整個治療過程中,應密切監測患者的病情變化,特別是血壓、血糖水平及是否有出血傾向。同時,建議定期複查頭顱CTA或MRI以評估血管狀況,以便及時調整治療方案。
大腦動脈環的功能定位
大腦動脈環的功能定位為調節腦血流量和維持血壓穩定。其透過收縮或擴張來調整進入腦血管的血液量,確保腦部得到足夠的氧氣和營養供應。
調節腦血流量
大腦動脈環是頸內動脈與椎-基底動脈相交處的一圈結構,包括前、後交通動脈、脈絡膜前、後動脈以及視網膜中央動脈等。此部位的血管壁具有特殊的平滑肌纖維,當受到刺激時可引起區域性痙攣性狹窄,從而減少流入大腦的血液流量以適應身體需要。
維持血壓穩定
在某些病理條件下如高血壓病時,由於大動脈僵硬度增加致使緩衝作用減弱而影響到心臟泵血功能;另外長期吸菸會導致小動脈硬化狹窄進一步加劇周邊阻力增高。這些因素均會引起腦血管痙攣進而誘發短暫性腦缺血發作甚至卒中發生。
保護視力
眼動脈由大腦動脈環發出,在眼球內部形成一層微血管網,並分支至虹膜、睫狀體及脈絡膜等組織中。該處血液循環豐富且呈高壓狀態幫助保證角膜、水晶體等結構獲得充足養料並排出廢物同時避免因壓力過大造成傷害。
促進智力發育
大腦動脈環內的血管主要負責向大腦提供氧氣和營養物質,支援神經元的存活和功能發揮。充足的供氧和營養有助於新突觸建立、神經傳導物質合成及相關基因表達上調,進而推動思維活動活躍化。
控制情緒反應
大腦邊緣系統中的杏仁核對恐懼記憶進行編碼並在遇到相似情景時被啟用產生回避行為以保護個體免受傷害。研究發現切除老鼠杏仁核可以顯著減輕其面對潛在威脅時出現焦慮不安等負面情緒表現。

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