
肝癌診斷的三要素
肝癌為肝臟最常見的惡性腫瘤,包括原發性肝癌和繼發性肝癌,發生主要與肝炎病毒、肝硬化、黃麴毒素、某些化學致癌物質等有關,診斷的三要素通常包括臨床表現、病史、檢查。
臨床表現
肝癌患者早期多無特殊症狀,發現時多已進入中晚期,常見的臨床表現主要包括肝區疼痛、肝大或右上腹腫塊,以及乏力、消瘦、食慾減退、黃疸、腹脹等全身及消化道症狀。若發生肺、腦、骨等臟器轉移者,還可產生相應症狀,如轉移至肺可引起咳嗽、咳血等,骨轉移可引起區域性疼痛或病理性骨折,腦轉移可出現頭痛、嘔吐、偏癱等症狀。另外,少數患者還可有低血糖症、紅血球增多症、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現;
病史
肝癌患者多存在B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等肝病病史,或原發癌腫,長期使用黃麴毒素及乙烯、亞硝胺類等化學致癌物質;
檢查
主要包括實驗室檢查,腫瘤標志物甲胎蛋白≥400ng/mL,超音波、CT或核磁檢查發現肝實質性腫塊,以及具有肝癌的典型影像學表現,如超音波檢查常可發現繼發性肝癌呈類圓形病灶,腫塊較小時可呈“牛眼徵”,原發性肝癌常呈“失結構”佔位。
肝癌侵犯血管還有救嗎
肝癌侵犯血管,在一定程度上代表肝癌遠期愈後不好,或者手術後復發機率比較高,但目前依然存在治療方式,如手術切除聯合人工血管替代以及微波消融治療或者化療、標靶治療,仍然有救。
手術切除聯合人工血管替代
肝癌侵犯血管,仍然可以嘗試手術切除,只是在手術切除的同時傷害血管,導致破裂出血的可能性較大,但在一定程度上可以用人工血管替代,只是此種方式手術後,病人的愈後不好;
微波消融治療
如果肝癌侵犯血管,手術切除較為困難,出血風險巨大,以及人工替代血管困難,可以使用微波消融的方法,利用體外穿刺針將腫瘤融化,也可在一定程度上治療肝癌侵犯血管,此方式主要用於肝癌數量較少的情況,以及穿刺比較容易的肝臟表面部位;
化療、標靶治療
如果手術切除或微波消融方式都不行,還可以選擇口服化療藥物或標靶藥物治療,只是在一定程度上不能達到手術根治的效果,遠期可能出現藥物耐藥或者腫瘤繼續進展破裂出血的可能性。所以,肝癌侵犯血管仍然有救,只是手術風險較大或者治療過後復發轉移的可能性較高,患者應根據自身情況以及家庭經濟條件進行選擇。

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