
腦出血需要切氣管嗎
不是所有的腦出血患者都需要切氣管處理,部分患者沒有特殊情況可不給予切氣管。但部分腦出血的患者需要切氣管,主要是腦出血引起了呼吸障礙,需要透過氣管插管上呼吸機,短期內不能拔管,此類患者需要切氣管,主要見於以下幾種情況:
腦疝呼吸障礙患者
若腦出血引起了腦疝,或者引起了呼吸障礙,導致位於腦實質內部的血管發生破裂,血液進入到腦實質內部,形成血腫,血腫壓迫腦細胞,導致腦細胞缺血、死亡,繼而產生嚴重的水腫,腦血腫和水腫疊加在一起,會引起腦組織嚴重膨脹,出現腦組織異位。腦疝一旦發生,會使得腦幹生命中樞受到壓迫,呼吸中樞首先受到壓迫,患者表現為呼吸不規則,甚至是呼吸停止,此時必須緊急進行氣管插管使用呼吸機,以維持患者的呼吸,保證生命安全。患者使用呼吸機後,如果出血的狀態仍然沒有好轉,一般1-2個星期之後如果仍然不能停掉呼吸機以及拔除氣管插管時,插管可對氣管壁有嚴重的壓迫,導致氣管、食道發生瘻,這種情況必須切開氣管;
昏迷階段
部分患者雖然沒發生腦疝,但是會出現昏迷,昏迷之後患者咽反射功能薄弱,痰液淤積在肺內無法咳出時會影響呼吸,甚至會引起肺炎,這種情況也需要氣管插管,進行有效的痰液引流,控制肺部感染。總的來說,如果患者需要接受2周以上的呼吸機輔助,就可以考慮切開氣管進行氣管插管。此外,如果患者出血量不多、沒有引起腦疝、沒有引起嚴重的昏迷,意識清楚、沒有肺炎、沒有呼吸不規則的患者,這種患者一般不需要切氣管處理,可透過正常治療緩解症狀。
腦出血恢復期愛哭怎麼辦
腦出血恢復期愛哭有兩種情況,分別是強哭和腦出血後憂鬱。需要根據哭的原因進行處理,如果是強哭,可透過藥物方式對原發病進行治療,如果是腦出血後憂鬱而引起的哭,則需要進行心理開導等治療。
強哭
強哭是腦血管病的一種比較常見的症狀,因為腦出血傷害了額葉和腦幹之間的連線纖維,這些纖維稱為皮質腦幹束。強哭不是情緒的反應,而是腦組織傷害的表現,因此需要積極地治療原發病腦出血。在腦出血的恢復期,在醫生指導下給予營養神經的藥物治療,例如維生素B1片、甲鈷胺(Mecobalamin)等,再結合康復治療,等病情恢復後,可以減輕強哭的症狀;
腦出血後憂鬱
由於部分腦出血患者精神壓力較大,治療後容易出現憂鬱症狀,這是一種情緒反應,表現為情緒低落、不愛交流、少語、沉默、愛哭、喜歡獨自在家等,這也稱之為卒中後憂鬱。急性腦血管病發生後,很多患者會出現不同程度的憂鬱。因此,若愛哭由於腦出血後憂鬱引起時,應該進行干預治療,治療分為心理干預治療和藥物治療兩種手段。對於較輕的患者一般給予心理疏導,同時病人進行自我心理調整,大多數就能完全緩解。如果較嚴重,除了心理疏導和自我心理調整外,可以給予調節情緒的藥物幫助病人儘快緩解憂鬱的情緒,例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等,但此類藥物要在專業醫師的指導下服用。對於腦出血恢復期患者,要注意觀察患者身體情況,尤其是飲食上要多加注意,做到低脂、低鈉飲食。同時腦出血恢復期要注意休息,避免劇烈運動,戒菸戒酒,並且要保持規律作息,有助於身體恢復。

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