急救措施與症狀識別:腦缺血的應對方案

分類: 大腦與神經 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.21
本文介紹了腦缺血的急救措施以及暫時性腦缺血的相關症狀。當出現疑似腦缺血的症狀時,應採取緊急措施並及時就醫。

腦缺血的急救措施

腦缺血的急救措施包括保持呼吸道通暢、控制高血壓、降低顱內壓、抗凝治療、溶栓治療等。如果症狀沒有改善或者加重,應立即就醫。

保持呼吸道通暢

首先應立即讓患者平臥位,頭偏向一側,同時清理口腔分泌物及嘔吐物,以免引起誤吸。保持呼吸道通暢能夠防止因腦缺血導致的意識障礙引起的嘔吐物吸入,從而預防窒息的發生。

控制高血壓

迅速測量患者的血壓並平穩地給予降壓藥物如硝普鈉(Sodium nitroprusside)、欣立定(Nicardipine)等,根據患者反應調整劑量。過度的血壓升高會加劇腦缺血狀態,而適當的降壓有助於緩解腦水腫和減輕神經功能損害。

降低顱內壓

透過快速靜脈注射呋塞米(Furosemide)、甘露醇(Mannitol)等利尿劑來迅速降低顱內壓力。腦缺血狀態下易引發腦水腫,提高顱內壓,此時降低顱內壓可減少對腦組織的進一步傷害。

抗凝治療

使用肝素、低分子量肝素等抗凝藥物以預防血栓形成,具體用法依醫囑執行。腦缺血常由動脈粥狀硬化斑塊破裂導致區域性血栓形成所致,抗凝治療有助於防止新的血栓形成並改善微循環。

溶栓治療

選擇合適的患者後,在醫生指導下應用阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物進行治療。溶栓治療適用於急性腦中風患者,其機制是恢復大腦血液供應,挽救瀕臨死亡的腦細胞。

在實施上述措施的同時,應注意監測患者的病情變化,特別是心率、血壓以及呼吸狀況。若患者有基礎疾病史,應告知醫生以便及時調整治療方案。

暫時性腦缺血的臨床表現

暫時性腦缺血的臨床表現為眩暈、頭痛、肢體無力、言語障礙和視力模糊。這些症狀可能表明大腦血液供應受到短暫中斷,需要儘快就醫以評估是否存在中風風險。

眩暈

短暫性腦缺血會引起內耳前庭功能紊亂和小腦功能受損,導致平衡感受器功能異常,進而引發眩暈。眩暈通常發生在頭部運動或姿勢改變時,患者感到自身或周圍環境旋轉。

頭痛

短暫性腦缺血會導致大腦供血不足,此時神經細胞處於過度興奮狀態,從而出現頭痛的症狀。疼痛可能位於額部、顳部或枕部,有時可伴有噁心嘔吐。

肢體無力

由於大腦血管痙攣或者狹窄,區域性血液循環受阻,影響了大腦正常的生理活動,可能會使支配肌肉的神經功能受到傷害,所以會出現肢體無力的情況。這種症狀多表現為單側上肢或下肢無力,嚴重時甚至無法站立或行走。

言語障礙

當病變累及語言中樞時,會影響正常發音和理解語言的能力,從而引起言語障礙。患者可能出現流利度下降、詞彙搜尋困難等現象,在臨床上常透過語言流暢性測試來評估患者的說話能力。

視力模糊

如果視盤水腫或眼底出血,則可能導致視力模糊。視盤水腫是由於腦水腫壓迫視神經乳頭引起的,而眼底出血則可能是由於高血壓或其他眼部疾病所致。這些變化可能導致暫時性的視力減退,但隨著病情的好轉,視力通常會恢復正常。

針對短暫性腦缺血的診斷,可以進行經顱超音波多普勒成像、CT血管造影術、磁共振血管造影術等影像學檢查以評估腦血管狀況。治療措施包括遵醫囑使用抗凝藥物如阿斯匹靈(Aspirin)、克隆皮得格(Clopidogrel)預防血栓形成,以及控制血壓、血糖水平。患者應保持良好的生活習慣,避免吸菸和過量飲酒,定期監測並管理心血管風險因素。

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