腦梗塞:臨床表現與管理策略

分類: 大腦與神經 编辑: 39健康網 時間: 2023.12.21
本文介紹了腦中風後常見的臨床表現和相關注意事項。腦中風是一種嚴重的腦血管疾病,常伴隨複雜的症狀和併發症。針對不同情況,應採取個體化管理策略,並密切監測病情變化。

腦梗塞病人痰多後突然沒痰了怎麼回事,怎麼辦

腦梗塞病人痰多後突然沒痰了,一般考慮是病情好轉,還可能是合併肺部感染、呼吸衰竭等引起的,需要根據不同的病因來分析治療,具體如下:

病情好轉

腦梗塞後因為身體抵抗力下降、營養缺乏,容易引起嗆咳或誤吸,導致出現氣管炎、肺炎、肺部感染等併發症,出現痰多,當患者在醫生指導下經過治療後,病情好轉,肺部分泌物減少,可能突然就沒痰了。不需要特殊處理,平時按時作息,保持良好生活規律,進行適當運動,促進恢復,出現不良反應及時就醫。

合併肺部感染

腦梗塞後一般會有肢體癱瘓,吞咽困難的後遺症,呼吸道的分泌物和痰液無法排出,可造成沉積性肺炎,患者無法排痰,可能出現突然沒痰了。要透過勤翻身拍背的方法,促使痰液排出;或者藉助於排痰器來進行輔助排痰,還可以遵醫囑使用藥物使痰液稀釋,常用的藥物有安嗽錠(Ambroxol)、卡玻西典(Carbocisteine)、鹽酸溴克辛(Bromhexine)等,如果症狀加重,建議及時至醫院就診行規範化治療。

呼吸衰竭

腦中風的部位導致球麻痺,出現咽喉肌麻痺,導致患者出現吞咽困難,以至於患者痰液不能排除,痰液會阻礙呼吸造成呼吸衰竭。建議至醫院就診,儘早的給予經口氣管插管,或者是氣管切開接有創呼吸機通氣治療,同時還要加強腦梗塞患者的氣道護理,間斷負壓吸痰。

腦梗塞七天危險期怎麼判斷

腦梗塞即腦中風,患者在腦中風急性期發病的前7天病情極不穩定,腦中風可能會進展加重,從而導致腦細胞水腫形成腦疝,危及患者生命。這一階段稱為腦中風7天危險期,是每個腦中風急性發作患者都會出現的過程,並不具有特異性表現和判斷方式。患者出現腦中風後的24小時,腦部會存在水腫現象,水腫期在3-5天會達到高峰期,再持續一個平臺期。腦水腫最嚴重在7天左右,在此階段內若患者出現嚴重大面積的腦中風,會造成中線移位、中樞性高燒、壓力性潰瘍等併發症,若患者在此階段積極治療,腦水腫現象可以得到改善。每個患者的腦中風情況各不相同,因此腦中風7天危險期只能作為平均演算法,無法根據個體具體判斷,但可以根據腦中風嚴重程度進行判斷。腦中風範圍較小的患者腦部危險因素比較少,嚴重時期可能在腦中風前2天或者第1天后就不再加重,屬於靜止性腦中風,部分大面積腦中風患者的危險期可能長達7-14天甚至更久,大面積腦中風除繼發腦水腫外,患者還會出現相應併發症,如感染。患者處於腦中風發作的7天危險期時,一定要住院隨診監測,及時給予溶栓治療。若患者病情較為嚴重或腦中風面積較大,可以遵醫囑及時給予甘露醇(Mannitol)、呋塞米(Furosemide)等降顱內壓藥物,必要時需要進行手術治療。

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