肺結核空洞的影像診斷

分類: 呼吸道健康 编辑: 39健康網 時間: 2024.01.09
肺結核是由結核分枝杆菌感染導致的一種呼吸道傳染病,常表現為咳嗽、咳痰等。如果患者出現肺部病變,並伴有結節狀或磨玻璃樣病灶時,則提示為肺結核空洞。根據空洞形態的不同可分為洞壁光滑型、凹陷型、偏心型和張開型四種型別。

肺結核是由結核分枝杆菌感染導致的一種呼吸道傳染病,常表現為咳嗽、咳痰等。如果患者出現肺部病變,並伴有結節狀或磨玻璃樣病灶時,則提示為肺結核空洞。根據空洞形態的不同可分為洞壁光滑型、凹陷型、偏心型和張開型四種型別。

洞壁光滑型

圓形

此類空洞通常位於肺尖部或肺底部位,且洞壁較為平坦、整齊,可見清晰的囊狀透亮區,其內可有液平面或鈣化點。對於這類圓形的洞壁較光滑的空洞,一般認為是急性滲出性空洞,常見於浸潤性肺結核及急性血行播散型肺結核早期。

不規則形

若空洞邊緣呈不規則形狀,則可能與慢性纖維空洞性肺結核有關,由於長期發炎刺激而形成。

斑片狀

若空洞周圍存在多個小斑片狀陰影,則可能是結核球伴壞死所致。

燒瓶狀

若空洞底部較為寬闊,類似燒瓶狀,則提示為空洞型肺膿腫。

凹陷型

此類空洞多見於乾酪壞死物質吸收後留下的深在空腔,其洞壁因受壓塌陷而向中心捲曲,故又稱為梳狀空洞。常見於耐藥肺結核,如硫酸鏈黴素(Streptomycin Sulfate)膠囊、立汎黴素(Rifampicin)治療效果不佳的情況下所形成的肺結核。

偏心型

偏心型空洞是指洞壁的一側與其毗鄰的肺組織正常,而另一側則被壓縮變薄而成。此種情況多見於浸潤性肺結核合併急性支氣管擴張所致。

張開型

張開型空洞是指空洞口大,洞壁殘缺不全,洞頂也大多呈開放狀態。此類空洞常見於急性肺結核,特別是急性血行播散型肺結核以及乾酪壞死性肺炎。

當患者確診肺結核之後需要進行規律性的抗結核治療,在醫生指導下使用Isoniazid(INH)、立汎黴素(Rifampicin)、吡嗪醯胺片等藥物控制病情進展。同時還需要定期複查胸部CT觀察肺部病變的變化情況。

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