空洞性肺結核是指在影像學檢查下發現肺內有空洞樣改變的肺結核。根據病程可分為急性空洞性肺結核和亞急性及慢性空洞性肺結核。
急性空洞性肺結核
浸潤壞死型
此型別患者通常會有明顯的中毒症狀，如高燒、盜汗、乏力等，並且咳嗽較重，痰量較多，甚至為鐵鏽色膠凍狀痰液。病變部位可出現不規則浸潤陰影或模糊不清的片影，部分患者的胸片上會顯示兩肺紋理增多紊亂的現象。隨病情發展，病灶中心會出現壞死現象，在壞死處可出現圓形或卵圓形的空洞，其周邊壁整齊堅硬，常見於成人。
乾酪壞死型
此類患者常表現為咳大量膿性痰，有時還會伴有咳血的症狀。早期一般無明顯體徵，但隨著病情進展，當空洞較大時，則可能出現相應的呼吸道感染症狀，如發燒、咳嗽、呼吸困難等。如果空洞中有繼發細菌感染的情況，則可能會聞到特殊的臭雞蛋味。若空洞內存在壞死物質，則可能觸碰胸部叩診時出現濁音或實音，聽診時則聽到支氣管肺泡呼吸音或溼囉音。
結核球型
此類患者的臨床表現與浸潤壞死型相似，但因為空洞較小，所以不易被發現，多數是在進行病理活檢時才被確診。
毀損型
由於長期的空洞性肺結核導致肺組織嚴重破壞，使肺功能喪失，從而影響氣體交換而呈現嚴重的呼吸困難，類似ARDS的表現。此時，雖然空洞內可以沒有壞死物質，但是仍然需要抗結核治療。
二、亞急性及慢性空洞性肺結核
此類患者的空洞壁較為菲薄，而且周圍伴有衛星病灶，因此形成的空洞性肺結核時間相對較長，可達數月之久。此外，還可見於滲出增殖型、纖維厚壁型以及鈣化型等多種類型的空洞性肺結核。
一旦懷疑患有空洞性肺結核後應及時就醫明確診斷，並遵醫囑使用立汎黴素(Rifampicin)、Isoniazid(INH)、孟表多(Ethambutol)等藥物進行聯合治療。同時還要注意加強營養支援，多吃蛋白質含量高的食物，比如牛奶、雞蛋等，能夠加強免疫力，幫助疾病恢復。
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