診斷性治療是針對臨床疑似或高度懷疑某病而缺乏有效依據的患者所採取的一種診療措施。如果確診為肺結核,則需要進行標準抗結核治療,常用的抗結核藥物包括異煙肼(Isoniazid)、利福平(Rifampin)、吡嗪醯胺、鏈黴素(Streptomycin)等。
注射用藥
1.異煙肼(Isoniazid):可以抑制結核菌酸基代謝,從而發揮殺菌作用,常用於各型結核病的初治病例,對部分耐藥結核菌也有一定效果。
2.利福平(Rifampin):屬於一種合成廣譜抗菌藥,透過干擾細菌RNA的合成,阻礙細菌的生長繁殖,並且殺滅結核菌。可用於各種結核病及鳥胞內分枝杆菌感染的診斷性治療。
吡嗪醯胺
屬於抑菌劑,可與敏感結核菌DNA聚合酶直接結合,阻斷其β-聚合酶功能,使結核菌無法複製,達到抑菌的效果,常與其他抗結核藥聯合使用,如與其他4種抗結核藥聯合組成短程療法方案,適用於復治和難治肺結核患者的治療。
4.鏈黴素(Streptomycin):是一種氨基糖苷類抗生素,可透過抑制細菌蛋白質的合成起到殺菌作用,常用劑量為0.75-1g/d,肌注或靜滴,療程一般不超過兩週。
口服藥物
1.孟表多(Ethambutol):具有抑制結核菌RNA合成的作用,進而阻止脫氧核糖核酸以及蛋白的合成,起到殺菌作用,常作為一線抗結核藥物之一,可單用也可與其他抗結核藥聯合應用。
2.左氧氟沙星(Levofloxacin):屬於喹諾酮類抗菌藥,透過抑制細菌DNA旋轉酶的活性來阻滯DNA的合成,進而起到殺菌作用,常用於成人非複雜性肺結核的診斷性治療。
其他
對於支氣管擴張症合併活動性肺結核者,在積極給予抗感染的同時,還可遵醫囑服用異丙嗪以降低呼吸道高反應性,緩解咳嗽症狀;若痰量較多時,還可用卡玻西典(Carbocisteine)化痰並霧化吸入生理食鹽水改善通氣狀況。此外,日常生活中應注意適當臥床休息,避免勞累,注意營養補充,飲食宜清淡易消化,忌辛辣刺激食物,戒菸酒等。
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