臨床中確診肺結核的方法主要包括症狀、體徵以及實驗室檢查、影像學檢查等。如果患者出現疑似肺結核的症狀後應及時就診，在醫生指導下進行針對性治療。
症狀
肺結核的早期症狀為咳嗽、咳少量白色黏液痰，隨著病情進展可出現咳血、胸痛等症狀，並伴有午後低燒、乏力、食慾不振、盜汗或全身淋巴結腫大等症狀。
體徵
聽診可以發現患者的雙肺呼吸音粗糙，並且帶有溼囉音，部分患者還可表現為消瘦、貧血、杵狀指(趾)等情況。
實驗室檢查
結核菌素試驗
將結核毒素注射到皮膚內，48-72小時觀察注射部位的表現，若此處出現紅色硬結或者小水泡，則提示陽性，可能表示存在活動性肺結核。
2.γ-干擾素(Interferons)釋放試驗：檢測身體感染結核分支桿菌後的免疫應答反應水平，判斷是否存在肺外結核或復發的情況。
血常規及病原學檢查
如懷疑合併有細菌感染，可以透過檢查白血球總數和分類來明確。透過該方法還可以初步篩查是否患有其他傳染病，比如愛滋病病毒等。此外，還要對患者呼吸道分泌物進行抗酸染色塗片、培養或PCR技術檢測結核分枝杆菌DNA等病原學檢查，一旦發現抗酸染色塗片抗酸桿菌，即可確診肺結核。
腫瘤標志物測定
對於少數老年患者，還需排除肺癌的可能性，可透過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢術取得病理組織學依據以確診。
血沉及PPD試驗
如果患者同時合併有其他疾病時，還需要檢查血沉、PPD試驗等專案輔助診斷。
影像學檢查
CT掃描
是目前診斷肺結核最常用的無創性檢查手段之一，尤其是高分辨率CT(HRCT)，不僅可以顯示肺部病變的真實情況，而且還能鑑別肺結核與非結核性肺間質性疾病。
X光檢查
X光檢查通常作為初篩檢查，當肺結核患者病變較輕或性質複雜時，需與其他肺部疾病相鑑別，此時則需要藉助於高分辨率CT(HRCT)進一步明確診斷。
病理檢查
取活檢組織做病理檢查也是確診肺結核的重要條件之一，特別是對於一些特殊型別的肺結核，如結節病、淋巴肉芽腫性肺結核等。
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