肺結核強化期的用藥主要是抗結核藥物治療,包括一線抗結核藥物和二線抗結核藥物。其中一線抗結核藥物主要包括異煙肼(Isoniazid)、利福平(Rifampin)、吡嗪醯胺、鏈黴素(Streptomycin)等,而二線抗結核藥物主要有對氨基水楊酸鈉(Sodium)、喹諾酮類抗生素以及乙胺丁醇等。
一線抗結核藥物
1.異煙肼(Isoniazid):可以抑制結核菌細胞壁的合成,使細菌失去活性。常與其他抗結核藥聯合用於各型初治肺結核病人的治療,也可作為單劑治療復發型肺結核病人。
2.利福平(Rifampin):透過干擾RNA多聚酶的聚合作用而阻斷RNA的合成,達到殺菌的作用。可用於多種耐藥結核病的治療,與異煙肼(Isoniazid)合用可顯著提高療效。
吡嗪醯胺
屬於抑菌藥,主要作用於結核菌胞壁的蛋白質合成機制造成的異常蛋白,致使細胞溶解死亡,從而發揮殺菌作用。適用於各種類型的結核病患者,在聯合應用抗結核藥物中具有獨特地位。
4.鏈黴素(Streptomycin):為常用的氨基糖苷類廣譜抗菌素,其殺菌作用強,穿透性好,能透過正常組織屏障進入結核桿菌內,破壞菌體中的DNA及RNA,阻礙轉錄過程,影響蛋白質的合成,起到殺菌作用。
二線抗結核藥物
1.對氨基水楊酸鈉(Sodium):是一種普林衍生物,有類似氨苯碸的作用,透過改變結核菌胞壁的結構而發揮殺菌作用。
喹諾酮類抗生素
如左氧氟沙星(Levofloxacin)、莫西沙星等,此類藥物可透過抑制細菌DNA旋轉酶而起殺菌作用。
乙胺丁醇
為人工合成的無色晶體,是已烯雌酚的衍生物,透過抑制結核菌RNA的合成而發揮殺菌作用。
臨床上對於部分難治性的肺結核,可能需要使用到二線抗結核藥物進行治療。但需要注意的是,上述藥物均需在醫生指導下服用,不可自行用藥或停藥,以免造成不良後果。
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