判斷肺結核患者經過治療後是否治癒,主要透過臨床表現、實驗室檢查以及影像學檢查進行綜合分析。如果想要明確自身是否治癒,建議前往醫院呼吸內科就診,在醫生指導下進行血常規、胸部CT等檢查。
臨床表現
體溫正常
若無低燒、乏力、盜汗等症狀,並且自覺身體恢復較好,則可初步考慮為治癒。
咳嗽減少或消失
對於部分咳大量黏液痰及乾酪樣痰的患者而言,隨著病情好轉,痰量明顯減少甚至不再有痰排出,咳嗽頻率和強度也會逐漸減輕或消失。
咳血改善
多數情況下咳血症狀會有所緩解,直至完全停止,但仍有少量滲出者則提示可能未徹底治癒。
其他情況
如食慾恢復正常、體重增加、睡眠安穩、體力恢復等,也可作為參考依據。
實驗室檢查
結核菌素試驗
即OT試驗,通常在注射結核毒素後的7-10天觀察結果,若出現直徑5mm以上硬結表示陽性,說明感染過結核桿菌,若僅為紅潤表示陰性,若既往曾接受抗結核藥物治療而呈現遲髮型過敏反應時,則可能出現偽陽性反應,需經多次重復OT試驗方可確診。
2.γ-干擾素(Interferons)釋放試驗:檢測血清中特異性抗核抗體水平變化,若連續兩次檢測結果均低於檢測值下限,則提示體內不含有結核分枝杆菌。
影像學檢查
胸片
早期可見肺部紋理增多、模糊,邊緣模糊不清;進展期病灶內可發生不同程度的空氣變性壞死,形成大小不等的空洞;晚期由於纖維組織增生,呈網格狀改變,伴有鈣化點。
2.高分辨率CT(HRCT):相比普通X光胸片,HRCT對肺內外病變顯示更清晰,可以發現肺內斑片影、磨玻璃影、網格狀病變、實變影、樹芽徵、網格樣空洞等多種特徵性病理改變。
上述各項檢查結果都只是輔助參考指標,最終的確診需要結合患者的流行病學史、典型的臨床表現、痰塗片和培養、活檢組織病理學檢查等確定。因此當懷疑患有肺結核後應及時就醫完善相關檢查,以便於儘早明確病因並積極採取干預措施。
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