氣管鏡灌洗液檢查是透過纖維支氣管鏡將導管插入病灶部位進行灌洗,並收集樣本送檢的方法。對於部分臨床症狀不典型、影像學表現不典型的肺部感染性疾病,可以透過氣管鏡灌洗液的檢測來輔助判斷是否為肺結核。
氣管鏡灌洗液檢查是透過纖維支氣管鏡將導管插入病灶部位進行灌洗,並收集樣本送檢的方法。對於部分臨床症狀不典型、影像學表現不典型的肺部感染性疾病,可以透過氣管鏡灌洗液的檢測來輔助判斷是否為肺結核。
作用機制
直接顯微鏡檢查
氣管鏡灌洗液可採用革蘭染色和抗酸染色等方法觀察細菌或真菌形態;塗片抗原檢測可以用於鑑定病毒性肺炎;培養可確定厭氧微生物在氣道內生長的情況。
細胞學檢查
氣管鏡下採集標本行病理活檢或細胞學檢查對早期發現肺腫瘤具有重要意義。
病原體抗體檢測
針對多種已知病原體如結核桿菌、巨細胞病毒等,可透過特異性IgG及IgM抗體檢測協助鑑別。
病原體核酸擴增檢測
利用實時熒光PCR技術檢測呼吸道常見致病菌(如結核桿菌)以及新型隱球菌、人禽流感病毒等特殊致病菌RNA,有助於明確病因指導經驗治療。
臨床意義
疑似肺結核患者
當懷疑有肺結核時,需要做相關的實驗室檢查,如果出現痰中帶血、咳血等相關症狀,則考慮可能是由於肺結核導致。此時可以在醫生指導下使用立汎黴素(Rifampicin)、Isoniazid(INH)等藥物治療。
確診肺結核患者
若經過一系列的實驗室檢查後,確診患有肺結核疾病,可在醫生指導下服用孟表多(Ethambutol)、吡嗪醯胺片等藥物治療。
其他情況
氣管鏡灌洗液還可以作為術後肺部感染患者的評估指標之一,可以幫助瞭解術後的恢復狀況。
通常情況下,一旦確診為肺結核,應及時前往醫院呼吸內科就診,在專業醫師指導下給予規範性的抗結核治療,常用的抗結核藥物包括Isoniazid(INH)、立汎黴素(Rifampicin)、硫酸鏈黴素(Streptomycin Sulfate)、注射用鹽酸愛黴素(Amikacin)等。
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