肺結核是由結核桿菌感染引起的一種慢性呼吸系統傳染病。如果懷疑有肺結核的可能,需要到醫院進行一系列檢查來明確診斷,常用的檢查專案包括病史、症狀體徵以及實驗室檢查等,必要時還需要結合影像學檢查和病理組織學檢查來進行綜合判斷。
肺結核是由結核桿菌感染引起的一種慢性呼吸系統傳染病。如果懷疑有肺結核的可能,需要到醫院進行一系列檢查來明確診斷,常用的檢查專案包括病史、症狀體徵以及實驗室檢查等,必要時還需要結合影像學檢查和病理組織學檢查來進行綜合判斷。
病史及症狀體徵
相關接觸史
通常與活動性肺結核患者有過密切接觸,尤其是痰中帶血或咳血的非典型肺結核患者,其傳染性相對較強。此外,還要詢問患者的既往疾病情況,如糖尿病、愛滋病等免疫功能低下人群更易發生肺結核。
常見症狀
肺結核常見的症狀是咳嗽、咳痰,部分患者還可出現發燒、盜汗、消瘦等症狀。如果是兒童出現肺結核,則可表現為成長發育遲緩、反覆呼吸道感染等。
實驗室檢查
細菌學檢查
主要包括抗酸染色鏡檢法、培養法、PCR技術檢測法等,透過這些方法可以查出結核分枝杆菌。
病理檢查
取病變部位的活體組織,在顯微鏡下觀察是否存在典型的結核結節。
影像學檢查
胸部X光檢查
早期主要表現為斑片、雲霧狀陰影,隨著病情進展會逐漸形成邊緣模糊不清的濃密浸潤陰影,並伴有胸膜增厚沾黏的現象。
高分辨率CT檢查
該檢查能清晰地顯示肺部小病灶,有助於發現其他常規影像學檢查不易發現的隱蔽部位的肺結核病灶。
病理組織學檢查
主要是將活檢後的組織樣本在顯微鏡下觀察,看是否有結核結節或者乾酪樣壞死。
臨床上常用γ-干擾素(Interferons)釋放試驗作為初篩手段,敏感性和特異性均較高。若確診為肺結核後應儘早開始治療,越早治療效果越好。臨床常使用異煙肼(Isoniazid)聯合利福平(Rifampin)等藥物進行治療,具體用藥需遵醫囑。
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