懷疑有肺結核的患者需要進行一系列相關檢查來明確診斷。對於疑似或臨床診斷肺結核的患者而言，通常要先做痰液檢查、影像學檢查等一般性檢查，再進一步完善結核菌素試驗、血常規、病原學檢查以及病理活檢等特殊性檢查。透過上述檢查可對患者的病情做出較為準確地判斷，並給予針對性治療。
一般性檢查
痰液檢查
將痰液直接塗片和培養可發現抗酸染色陽性的細小桿菌，必要時還可以根據具體情況選擇結核分枝杆菌反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)、抗酸染色陰性的肺部標本直接觀察是否存在抗酸粟粒樣病變。
影像學檢查
包括X光胸片、CT檢查，早期主要表現為斑點狀間質浸潤、邊緣模糊不清的片影及空洞形成，隨病情進展還可出現淋巴結腫大、鈣化灶等情況。
特殊性檢查
結核菌素試驗
也稱為PPD皮膚試驗，是將結核毒素注射到皮膚中，48-72小時後觀察皮膚硬結反應情況。如果未發生過敏反應而只有輕微紅暈，則為(-)，若未發生過敏反應但紅暈範圍>0.5cm則為(±) ，如果既往患過肺結核或接種卡介苗(BCG)導致身體產生免疫力，則會出現陽性結果，表現為區域性硬結及水泡反應。
血常規
當合併細菌感染時常可見白血球總數增高，合併其他病毒感染時可見淋巴細胞百分比增高，合併支氣管擴張症時可見外周血嗜酸性粒細胞增多。
病原學檢查
主要包括結核分枝杆菌DNA檢測、結核分枝杆菌培養、抗酸染色鏡檢三種方法，其中以結核分枝杆菌培養最為可靠，可在液體培養基上生長，但是培養時間較長且難以獲得陽性結果；抗酸染色鏡檢簡便易行，靈敏度較高，但特異性較低；結核分枝杆菌DNA檢測敏感性和特異性均較高，可用於確診是否患有肺結核。
病理活檢
取一小塊肺組織在顯微鏡下觀察是否有典型的結核肉芽腫改變，如果有則提示可能患有肺結核。
此外，還有分子生物學檢查、γ干擾素(Interferons)釋放試驗等檢查也可輔助診斷肺結核。一旦確診肺結核應儘早開始規律抗結核治療，常用的抗結核藥物有立汎黴素(Rifampicin)、Isoniazid(INH)、吡嗪醯胺片、孟表多(Ethambutol)等，常用方案為立汎黴素(Rifampicin)聯合Isoniazid(INH)、立汎黴素(Rifampicin)聯合吡嗪醯胺片、立汎黴素(Rifampicin)聯合孟表多(Ethambutol)四種方案之一，療程至少6-9個月。
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