肌酐升高可見於多種原因引起,如攝入大量蛋白質、劇烈運動等生理性因素。若排除此類情況,則可能與慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統性紅斑狼瘡腎病等有關,此時還可能會出現尿蛋白高的現象。

一、不會出現尿蛋白高的情況
攝入大量蛋白質
當人體一次性攝入過多蛋白質時,可導致身體內血清肌酐水平短暫升高,但通常在調整飲食後即可恢復正常,而尿液中一般無蛋白或僅有少量蛋白。此外,對於長期營養不良者,由於身體能量不足,也會導致上述結果,需注意改善貧血和加強營養,以改善症狀。
劇烈運動
肌肉劇烈活動時機體會產生大量的乳酸,並抑制近端腎小管對三價肌酐的重吸收功能,從而導致其從尿液排出,表現為血中的肌酐增高,而尿液中並不含有較多蛋白。建議適當休息後再次複查,通常可恢復正常。
會出現尿蛋白高的情況
慢性腎絲球腎炎
由免疫介導發炎反應反覆發作所致,主要影響腎組織,可有不同程度的腎功能減退,伴水電解質和酸鹼平衡失調,以及腎臟內分泌功能受損。病情輕時僅表現為輕微的臨床表現,嚴重時可伴有嚴重的代謝紊亂及併發症,最終將發展為慢性腎衰竭。檢查可見尿中有蛋白陽性,還可伴有低比重尿、尿量減少等症狀。
糖尿病腎病
是因血糖異常而導致的糖尿病微血管病變之一,隨著病程延長逐漸出現的腎功能損害,是糖尿病的致死原因之一。患者常有明顯的糖尿病史,早期多無明顯不適,隨時間推移可發現眼瞼水腫、血壓增高等表現,檢查可見尿中有蛋白增多,呈相對性比例增加,且尿糖也呈陽性。
高血壓腎損害
是指原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化,是高血壓重要的併發症之一,也是心腦血管疾病的重要危險因素。如果不能及時診斷治療,持續性的高血壓會導致全身細小動脈痙攣,使內皮細胞受損並發生透明樣變,甚至壞死,造成相應器官供血不足,形成缺氧狀態,進一步加重腎臟傷害,最終導致不可逆的腎功能喪失,檢查可見尿中有蛋白增多。
系統性紅斑狼瘡腎病
是一種自身免疫性疾病,累及多個臟器,其中以侵犯腎臟者最為常見,約佔80%左右。臨床上主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓、進行性腎功能減退,直至終末期腎衰竭,檢查可見尿中有蛋白增多。
除以上常見的原因外,還有其他的可能性疾病,比如急性間質性腎炎、IgA腎病、梗阻性腎病、重金屬中毒性腎病等也可引發此情況。日常生活中應避免接觸有毒有害物質,以免危害身體健康。
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