在臨床上可以透過病史、症狀及體徵等進行初步判斷，但想要確診是否患有耳石症，需要透過位置試驗、眼震檢查、變位性眼震檢查、前庭功能測試這四種方法來進行綜合判定。
初步判斷
病史
如果患者有頭部外傷或感染經歷，在發病後可能會出現眩暈、噁心、嘔吐等症狀。此外，若既往存在中樞神經系統疾病、耳部病變等，也可增加患耳石症的風險。
症狀及體徵
由於內耳毛細胞膜對鈣離子的通透性降低，導致半規管內的碳酸鈣(Calcium carbonate)沉積，從而誘發明顯的旋轉性眩暈發作，並伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等情況。通常持續時間較短，可為數秒至1分鐘，間隔一段時間後再次出現，且每天可發作多次，但在變換頭位時無明顯變化。
臨床檢查
位置試驗
又稱為眼震電圖，是診斷耳石症的重要手段之一。將頭部迅速移動到某一特定位置時，如由臥位變為坐位或者由坐位變為站立位，即可誘發強烈的眩暈感和眼震。根據眼震的方向可以大致判斷耳石所在的位置，如水平型眼震提示耳石位於壺腹嵴頂，垂直型眼震則提示耳石位於球囊上極，而水平方向的眼震則提示耳石位於橢圓囊。
眼震檢查
主要是利用紅外線成像技術觀察眼球運動情況，以明確是否存在不正常擺動現象，即當身體處於直立姿勢並注視眼前的固定目標時，發現眼球可能出現快速來回擺動的情況，則高度懷疑可能存在耳石症。
變位性眼震檢查
是指讓患者在一個固定的姿勢下保持5-10分鐘不動，然後突然改變其頭部位置，看是否有異常反應。如果有異常反應，則可能懷疑患有耳石症。
前庭功能測試
包括視轉加速度、耳石肌源性反射潛伏期、冷熱試驗、搖頭試驗等，可以幫助醫生判斷患者的前庭功能是否受損以及傷害程度。
對於確診耳石症的患者而言，一般建議使用手法復位治療，即將脫落的耳石恢復到原來的位置。如果手法復位效果不佳，也可以採用機器輔助裝置復位的方式進行處理。
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