
突發腦幹出血
突發腦幹出血,臨床多見於高血壓病人血壓突然升高導致的腦血管破裂出血。腦幹出血是非常嚴重的,需及時住院,針對病情嚴重程度和臨床症狀選擇合理措施積極治療。
病因
腦幹出血是臨床常見的一種急重症,大部分病人的發病與長期未控制血壓有關。因為高血壓病人如果血壓控制不穩定,有可能導致血管內皮傷害,也可能導致動脈硬化、血管的彈性減弱。在血壓突然升高的情況下,可能導致血管破裂出血,突發腦幹出血。此外,腦血管畸形、凝血功能異常、顱內腫瘤等原因也可導致突發腦幹出血;
症狀
腦幹出血根據出血量大小不同,嚴重程度不同,症狀也不同。大部分病人會出現眼神經麻痺、周圍性的面癱、舌癱、對側肢體偏癱、偏身感覺障礙、頭痛、言語不清、嘔吐等症狀;比較嚴重的病人,可能會出現昏迷、呼吸不規則、壓力性潰瘍、抽搐等症狀;
治療
腦幹出血的病人應該及時住院治療,在醫生指導下應用甘露醇(Mannitol)儘快降低顱內壓、減輕腦水腫、預防腦疝。同時,應該嚴格臥床休息,給予氧氣吸入,同時也需要應用氨甲苯酸(Aminomethylbenzoic Acid)止血、腦蛋白水解物營養腦細胞,以及烏拉地爾(Urapidil)、厄貝沙坦(Irbesartan)、硝苯地平(Nifedipine)等降壓藥物治療。另外,昏迷的病人應該透過鼻飼的方法補充身體所需要的營養,並且應用抗生素類藥物預防感染,必要時可行手術治療,但因為腦幹細小且結構復雜、手術難度大,通常以內科保守治療為主,必要時再選擇手術治療。
腦幹出血早期什麼症狀
腦幹出血早期症狀可根據出血部位而有所不同,可分為腦橋出血、中腦出血及延髓出血等。腦幹出血為一種較為嚴重的出血性腦中風,由於腦幹位置較深,同時也為人體呼吸中樞循環所在,因此腦幹出血起病急、進展迅速,常在發病後迅速進入昏迷狀態。
腦橋出血
絕大多數腦幹出血為腦橋出血,由於腦橋掌管面部肌肉、眼球、四肢等部位,早期症狀可能包括頭暈、眩暈、眼球震顫、患側眼球運動障礙、眼球凝視、共濟失調、患側肢體乏力及麻木等;
中腦出血
中腦控制視覺及聽覺神經,出血發生率較低,早期常會出現頭痛、嘔吐、意識障礙,輕症表現為一側或雙側動眼神經不全麻痺、眼球不同軸、同側肢體共濟失調;
延髓出血
延髓出血發生率相較中腦出血較低,由於延髓掌管人體基本反射、基本生命功能,這類患者的早期症狀表現為突然意識喪失,如呼吸、心率、血壓改變。所有的早期症狀並非同時出現,患者可能僅出現其中部分症狀,一般需要注意觀察。當患者出現上述症狀時,需要警惕存在腦幹出血的可能,需要儘早就醫明確診斷並給予針對性治療,避免延誤治療時機而造成嚴重後果。

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