
磨玻璃肺結節痰多是好還是壞
磨玻璃肺結節痰多,與是好是壞無明顯關聯,好壞主要取決於導致肺部磨玻璃結節的原因及其性質,包括炎性磨玻璃肺結節、癌性磨玻璃肺結節,需要根據影像學、實驗室檢查等明確原因,進行治療。
炎性磨玻璃肺結節
是呼吸道感染導致肺泡內組織碎片、組織滲出液堆積而成,患者在感染急性期常會有明顯的咳嗽、咳痰、痰多,穩定期有可能沒有任何臨床症狀,僅出現影像學異常。這種磨玻璃肺結節通常相對較小,進行有效的抗感染治療後,結節可以逐漸縮小甚至完全消失。痰液多少僅提示呼吸道發炎反應程度,炎性磨玻璃肺結節整體預後較好,藥物治療往往效果顯著;
癌性磨玻璃肺結節
由於肺內腫瘤性疾病局限性浸潤增生導致,結節內部密度不均勻,邊緣存在毛刺、分葉、空泡等徵象。早期患者僅表現為乾咳,但肺部病變會隱匿性進展,當合併有阻塞性肺炎時咳痰量會增多,當腫瘤增大侵犯氣道有可能會引起高調的金屬音樣咳嗽。痰多不能反映疾病嚴重程度及是好是壞,而與腫瘤侵犯肺部的位置、肺組織病理性損害有密切相關性。需要儘早穿刺活檢,明確診治,癌性磨玻璃肺結節預後相對較壞,但早期治療仍可獲得較好的療效,晚期多預後不良。
老年人痰多
老年人痰多主要考慮是慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管膿腫等導致的,需要針對不同病因行對應治療。
慢性支氣管炎
常見的症狀有慢性反覆發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息,可以口服抗感染藥物和止咳化痰藥,常用的抗感染藥物有頭孢曲松(Ceftriaxone)和氧氟沙星(Ofloxacin)等抗生素,常用的止痰化痰藥物有複合甘草合劑、安嗽錠(Ambroxol)等,這些都是治療慢性支氣管炎常用的一些方法,還需要儘快到醫院進行相關檢查,排除心臟和肺部病變,避免呼吸刺激性空氣,注意飲食清淡,少吃辛辣、刺激的食物。
支氣管擴張
常見症狀有持續和反覆發作的咳嗽、咳痰或咳濃痰,一半以上患者會出現咳血,可以口服控制感染藥物,如左氧氟沙星(Levofloxacin)、希復欣敏(Cefixime),止血可以應用一些止血藥物比如,安絡血片、雲南白藥膠囊等止血,必要時可以給予支氣管動脈栓塞術。
支氣管膿腫
典型症狀咳大量膿臭痰、並伴有寒顫高燒等表現,需口服抗生素治療,如鉀鹽青黴素V、阿莫西林(Amoxicillin)等,抗生素治療後或治療同時膿液需要引流,感染反覆,遷延不愈時,那麼就需要手術摘除支氣管囊腫治療。

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