腎臟腫瘤在進行影像學檢查時，可表現為多種形態。其中磁共振是腎癌常用的輔助檢查之一，對於判斷腎臟腫瘤的良惡性、大小以及位置有重要意義。通常情況下，腎臟良性腫瘤在磁共振上主要為圓形或橢圓形低訊號區；而多數腎臟惡性腫瘤，在磁共振上常呈不規則形，且內部回聲不均勻。
一、特徵性表現
邊緣
大多數腎臟良性腫瘤的邊界較為清晰，且與周圍組織存在一定的界限。但少數情況也可出現邊界不清的情況，如錯構瘤等。而對於腎臟惡性腫瘤而言，則可見到其邊緣模糊不清，並向周圍浸潤生長的特點。
包膜
大部分腎臟良性腫瘤均呈現完整光滑的包膜，且未見明顯鈣化灶。但對於部分囊腫患者而言，由於囊壁增厚等原因，可能出現毛刺樣改變，即出現細小分支狀高訊號影。而腎臟惡性腫瘤則可見到明顯不完整的囊腔內充滿顯影劑的強回聲光斑或無回聲結構。
後方增強
一般情況下，無論是腎臟良性還是惡性腫瘤，在使用靜脈注射對比劑後，均可發現其周邊存在環狀或結節狀的強化。但若患者合併凝血功能障礙等情況，則可能無法使用對比劑。
其他
此外，當患者出現血管瘤、錯構瘤、平滑肌瘤等良性腎臟腫瘤時，還可看到T2加權像和DWI影象上顯示較明顯的高訊號或高亮影。而海綿狀血管瘤、淋巴管瘤等腫瘤，還會伴隨出血而導致T2加權像上顯示出稍低訊號影。
二、非特徵性表現
如果僅根據上述特徵性表現難以區分腎臟腫瘤的良惡性質，此時還可以透過測量腎臟腫瘤長徑來幫助鑑別。一般來說，腎臟良性腫瘤直徑大多小於3cm，而腎臟惡性腫瘤直徑則大於3cm。但由於個體差異較大，故建議結合臨床病史和其他輔助檢查結果綜合分析。
三、其他檢查
臨床上常用以明確腎臟腫瘤良惡性的方法包括CT檢查、超音波檢查、病理學檢查等。其中CT檢查對腎臟腫瘤的敏感度較高，可以較好地顯示腎臟腫瘤的位置及體積變化。而超音波檢查不僅操作方便，而且解析度也相對較高，有助於瞭解腎臟腫瘤的具體分佈範圍。最後病理學檢查則是確診腎臟腫瘤良惡性的金標準，不過這種方法需要取活檢組織進行檢測，因此應用較少。
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