臨床上對於耳石症的診斷主要依據是病史、臨床表現和眼震檢查。由於半規管內存在液體，當頭部運動時液體隨之移動，如果脫離正常位置而進入毛細胞急尿管中，則可引起神經衝動傳入前庭神經核，進而產生眩暈症狀。因此透過變位試驗可以判斷耳石的位置，並且還可以進行確診。
臨床上對於耳石症的診斷主要依據是病史、臨床表現和眼震檢查。由於半規管內存在液體，當頭部運動時液體隨之移動，如果脫離正常位置而進入毛細胞急尿管中，則可引起神經衝動傳入前庭神經核，進而產生眩暈症狀。因此透過變位試驗可以判斷耳石的位置，並且還可以進行確診。
變位試驗
水平半規管
患者頭位由臥位變為直立位或者坐位，觀察3-5分鐘，如果沒有明顯的眩暈則為陰性；如果出現較重的眩暈發作持續約20秒，則提示可能有左側或右側水平半規管內的耳石脫落。
前庭窗
將頭部迅速轉向一側後經過短暫的停頓再恢復到原位，如果能夠耐受該動作而不發生眩暈，則說明患側前庭窗沒有耳石脫落；反之，則說明可能出現一側前庭窗內的耳石脫落的情況。
眼震檢查
垂直型眼震
如上半規管位於頭頂正中，即人體的縱軸上，在此情況下向某一個方向做變位試驗時會出現相反方向的眼球震顫，即為垂直型眼震。若無明顯眼球震顫反應，則代表未發現垂直半規管中的耳石。
水平型眼震
若懷疑雙側前庭窗均有耳石脫落，則需分別在兩側做同樣的變位試驗，此時會表現為與所執行的動作有關的水平型眼震。
通常情況下，大多數患者的耳石附著點只有一個，但也有少數人有兩個或兩個以上的位置，因此需要反覆變換體位以排除其他部位的耳石。如果確認僅有上述某一側的耳石脫落，則對該側進行治療即可。如果同時有多處耳石脫落，則應先處理對生活影響較大的部位，其餘部位待眩暈控制穩定後再行手法復位。
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