肌酐高到幾倍不宜化療?探討腎功能與化療風險的關係

分類: 泌尿健康 编辑: 39健康網 時間: 2023.11.27
本文介紹了肌酐多少不能化療的問題,指出肌酐高於正常值兩倍以上且存在嚴重的腎臟傷害、尿毒症或其他特定狀況的患者不宜接受化療。進一步闡述了這些特定狀況,如妊娠期、肝腎損害、體質差、過敏史等,以確保患者安全並減少不必要的風險。最後,還提及了腎功能肌酐分級及其臨床意義,以更全面地評估患者的健康狀態。

肌酐多少不能化療

肌酐多少不能化療,並沒有一個標準值,一般腎功能異常超過正常值兩倍以上或者伴有嚴重腎臟傷害、尿毒症的患者不建議進行化療。化療主要是利用化學藥物阻止癌細胞增殖、浸潤和轉移,最終殺滅癌細胞,這種屬於全身性的治療。但是化療藥物不僅會殺死癌細胞,對人體的正常細胞也會有損害,容易帶來許多不良的藥物副作用,所以並不是每個人都適合做化療。除了肌酐超過正常值兩倍以上,有以下情況的患者也是不建議進行化療:

1、血常規異常血常規能檢測多種指標,尤其是血小板、嗜中性球和血紅素是最重要的指標。如果血小板每升小於50x10^9,嗜中性球每升低於1.5x10^9,血紅素每升小於80g是不能做化療的;如果強行做化療,會帶來很大的風險;

2、妊娠期化療藥物會引起胎兒早產或畸形,一般懷孕12~14周之後可以給予化療,接近預產期時停止化療;

3、肝腎損害患者化療藥物會對肝臟和腎臟帶來一定的損害,可輕可重,所以對於有肝腎功能異常的患者,比如肝腎功能指標超過正常值兩倍以上,或者伴有嚴重肝腎損害、尿毒症的患者是不建議做化療的;

4、體質差者對於體質虛弱的患者也是不適合做化療的,此時進行化療會加重化療藥物帶來的不良反應,一般醫生會根據患者日常生活表現和體力上評估體質,再選擇化療;

5、過敏患者對某些化療藥物過敏的患者也不是不能進行化療的,以免加重對身體帶來的損害。另外,受到感染、電解質和酸鹼平衡紊亂、大出血、持續性發燒、以及脫水的患者也是不能做化療。

腎功能肌酐分級

腎功能肌酐分級是指透過血清肌酐濃度檢測對腎臟疾病進行分級。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球濾過率來決定的。腎小球濾過率下降,則血清肌酐濃度升高。根據血清內生肌酐清除率不同,慢性腎病可分為五個階段。慢性腎病可分為輕度損害、中度損害、重度損害、腎功能不全、晚期腎功能不全等五個階段。成人內生肌酐清除率低於80ml/min,屬於輕度損害階段;下降至50~31ml/min,屬於中度損害;下降至30ml/min,屬於重度損害階段。下降至20~10ml/min屬於早期腎功能不全。下降至10~5ml/min,則屬於晚期腎功能不全,提示已經進入了尿毒症階段。慢性腎病評估也可以大致分為代償期、失代償期、腎功能衰竭、尿毒症這四個時期。當血清肌酐濃度超過了正常值範圍時,就已經進入了慢性腎病代償期。超過177μmol/L時,則進入了失代償期;超過了442μmol/L,多提示進入了腎功能衰竭期;血清肌酐濃度超過707μmol/L時,就提示已經進入了尿毒症狀(uremic syndrome)。血清肌酐濃度越高,說明腎臟傷害也就會越嚴重。需強調的是,血清肌酐水平只是腎功能檢查的其中一個指標,評估腎臟傷害程度,還需要結合其他尿常規、腎功能檢查、影像學檢查和個人體徵進行綜合性判斷,根據嚴重程度對症治療。在治療期間,應當養成規律的生活習慣,比如戒菸戒酒、合理安排睡眠、科學搭配三餐飲食等,都有助於病情恢復。

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