
肌酐高尿常規正常腎超音波正常
肌酐高,尿常規正常,腎超音波正常,需要考慮為血肌酐還是尿肌酐高,如果輕度升高,考慮為生理性升高,如果升高較多,可能是病理性升高,如患有慢性腎絲球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等,或糖尿病、感染等,建議做微量尿蛋白測定,複查肝功能。
生理性升高
血肌酐是肌肉在人體內代謝的產物,一般經腎小球濾過後排出體外,也就是尿肌酐,所以血肌酐是腎功能檢測的重要指標之一。每20g的肌肉代謝都可以產生1mg肌酐,如果肉類食物攝入穩定且身體肌肉代謝沒有發生大的變化時,肌酐的生成會比較穩定。如果經常吃肉或者經常鍛鍊,肌肉發達,經常食用蛋白粉、增肌粉等高蛋白類食物,都會使血肌酐、尿肌酐高,但尿常規正常,腎超音波正常,通常無需進行特殊治療。
病理性升高
1、血肌酐高:如果是腎功能出現異常,腎小球排洩肌酐的能力就會下降,導致血肌酐的濃度升高,血肌酐的值越高就代表腎功能受損越嚴重。血肌酐高還會導致鈉代謝失調、鉀代謝失調、水代謝失調、腎性骨病、循環系統病變、消化系統病變、血液系統病變、呼吸系統病變等,此時腎臟大小未發生改變,且腎臟無佔位性病變,故尿常規正常,腎超音波正常。患者會出現區域性水腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰疼等症狀,一般可以服用尿毒清顆粒等延緩肌酐升高,並嚴格控制蛋白質的攝入,如果較為嚴重可能需要進行透析治療;2、尿肌酐高:如果腎臟發生感染,或是有糖尿病,可能導致腎小球的通透性增高,重吸收功能降低,血液中的肌酐過量排出,導致尿肌酐高,但尿常規正常,腎超音波正常。如果為腎臟感染引起,可在醫生的指導下選用左氧氟沙星(Levofloxacin)等抗生素治療,如果為糖尿病導致,應積極控制血糖,常用藥物有二甲雙胍(Metformin)、醣祿(Acarbose)等。
肌酐多少算高
肌酐是人體內的一種代謝產物,主要由肌肉代謝生成,隨後經腎小球濾過隨尿液排出體外。尿肌酐酶法正常值通常為40-130mg/dL,血肌酐正常值標準為44-133μmol/L,由於血肌酐衡量腎功能更有意義,因此肌酐高通常指血肌酐高,一般血肌酐>133μmol/L算高,但由於各醫院檢查裝置不同,參考標準可能存在一定差異,建議諮詢面診醫生。身體中的肌酐主要包括外源性肌酐和內源性肌酐,外源性肌酐是透過食物攝入的脂肪在體內代謝後生成,內源性肌酐是由體內肌肉組織生成的產物。肌酐升高可能與腎臟有關,在外源性肌酐無明顯變化的情況下,血肌酐濃度主要受腎小球的濾過功能影響,腎實質發生損害會影響濾過功能,從而導致血肌酐濃度升高。比如腎小球濾過功能發生損害,均可見血肌酐濃度升高,常見泌尿系結石、慢性腎絲球腎炎、腎病症候群等,可伴隨血尿、蛋白尿,或出現尿頻、尿痛等症狀。如血肌酐濃度>178μmol/L,可見於腎衰竭失代償期。但也存在身體健康而肌酐升高的情況,比如運動員肌肉含量高,因此相對肌酐水平高,大量運動也可能引起肌酐升高。這些情況引起的肌酐升高一般是輕度,但還需進行尿常規等檢查,明確是否存在腎臟疾病。肌酐正常不代表沒有出現腎功能障礙,老年女性相對肌酐水平較低,妊娠中晚期血肌酐相對妊娠前較低,這類特殊人群血肌酐偏高,即使處於正常範圍也可能存在腎臟問題,需進行尿常規等檢查,明確是否存在腎臟疾病。因此,不能僅根據肌酐這一項指標判斷身體是否出現問題,還需要根據其他檢查和症狀綜合判斷。如果出現肌酐高的情況,需要透過血常規、尿常規、腎臟超音波或CT等檢查,綜合判斷是否存在疾病。

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