輕度鉛中毒時可出現蛋白尿、紅血球尿等腎外表現,中重度鉛中毒時可導致急性間質性腎炎和慢性腎衰竭。因此,當患者存在長期接觸含鉛環境的工作經歷或居住史,應警惕是否存在鉛中毒的情況。

一、腎外表現
蛋白尿
正常情況下尿中的蛋白質含量較少,在進行常規檢查時測不出其數值,但若由於鉛中毒而導致尿液內蛋白質含量增加,則稱為蛋白尿。此時可見尿泡沫增多、尿顏色渾濁等症狀,嚴重者還會伴有水腫、高血壓等情況。
紅血球尿
是指尿液中含有較多的血紅素數值升高,是由於鉛在體內大量蓄積後,引起高鐵血紅素症所致,常表現為腰痛、腹痛、寒顫、肌無力、面色蒼白、醬油色尿等症狀。
其他症狀
部分鉛中毒的人群還可出現貧血、末梢神經炎、消化道出血、胰臟炎、精神異常以及成長發育遲緩等現象。
二、急性間質性腎炎
多數為急驟起病,少數病例開始可能僅有乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等非特異性胃腸道症狀,隨後迅速出現少尿甚至無尿、氮質血症、高鉀血症、酸中毒及電解質紊亂等,從而危及生命。一般以男性青壯年居多,兒童少見,通常與職業有關,如從事冶煉、焊接、皮革製造等工作人群易發病,而老年人則相對少見。
三、慢性腎衰竭
如果患者的病情較為嚴重,沒有及時接受治療,可能會發展成慢性腎衰竭,主要分為代償期和失代償期,其中失代償期又可分為Ⅰ-Ⅳ期,隨著疾病的進展,患者會出現嚴重的低鈣血症、代謝性酸中毒、水鈉瀦留、繼發性副甲狀腺荷爾蒙升高等情況,最終會因心臟衰竭、嚴重感染等原因死亡。
對於鉛中毒的患者而言,需要避免繼續接觸含有鉛物質的產品,並且要及時到醫院就診,明確診斷後遵醫囑使用驅鉛藥物進行治療,比如葡萄糖酸鋅口服溶液、醋酸亞鐵片等。此外,還可以透過靜脈注射大黃碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)等方式促進排洩,必要時還需採取腹腔透析或者血液清潔的方式治療。
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