尿毒症是各種晚期腎臟疾病發展到後期的臨床症候群,需要透過檢查血常規、尿常規、肝功能、腎功能等指標來明確診斷。對於懷疑存在腎病的人群而言,除上述檢查外還可進行影像學檢查以及病理穿刺活檢。
檢查指標
血常規
可出現貧血表現,如紅血球及血紅素降低,白血球升高或正常,伴淋巴細胞增高,網織紅血球增高;合併高血壓時可見動脈硬化導致的小細胞性貧血。
尿常規
可有輕度蛋白尿,嚴重程度與腎小球濾過率低下不成正比,甚至可無蛋白尿。由於近曲小管濃縮功能下降,常有低比重尿及尿滲透壓降低,部分患者有明顯的尿沉渣異常,表現為鏡下或肉眼血尿、膿尿、泡沫尿等。
肝功能
多數患者因膽鹽代謝障礙引起噁心、嘔吐、食慾不振等症狀,少數患者有黃疸,呈非免疫性核黃素缺乏型,以周身倦怠、疲勞感、嗜睡為突出症狀,少數有肌炎、肌痛、關節疼痛等。
腎功能
主要表現為肌酐清除率下降,早期僅有輕度升高,中後期明顯升高,且與腎衰竭的程度平行,超音波檢查提示雙側腎體積縮小,形態變薄、質軟,切面回聲普遍增強,光點粗亂,分佈不均勻,皮髓質界限模糊不清。
其他
包括電解質檢查、心肌酶譜、副甲狀腺賀爾蒙測定、同位素顯像、腎圖、靜脈尿路造影等,均可輔助判斷病情進展。
影像學檢查
主要包括X光檢查、CT檢查、磁共振成像(MRI)檢查、超音波檢查等,可以顯示各臟器改變情況,有助於瞭解病變範圍,對指導治療也有幫助。
病理穿刺活檢
經皮腎穿刺活體組織檢查術(percutaneous renal biopsy),簡稱PTRNB,是臨床上用於確診各種腎疾病的可靠方法之一,其準確性和安全性較高,但具有一定的風險性。
此外,如果無法進行以上檢查,則可透過血液清潔的方式將患者的血液引出體外,在機器上進行清潔後再輸回到體內,從而達到排出毒素的目的。這種方法操作簡單、安全,適用於急性期短期使用。
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