腎衰竭分為急性腎衰和慢性腎衰。如果是由於急性因素導致的腎功能急劇下降，比如雙側腎臟重度積水、高鈣血症等疾病，在經過積極治療後，病情可以得到控制，不會進展為尿毒症。但若是慢性因素引起，則可能在數月或數年的時間就會發展至尿毒症。
雙側腎臟重度積水
如果患者出現泌尿系結石或者攝護腺增生的情況，會導致雙側腎臟重度積水，此時會造成急性梗阻性腎衰，如果不及時解除阻塞，患者的腎功能會逐漸惡化，甚至進入尿毒症階段。
高鈣血症
若存在惡性腫瘤，或者是長期應用類固醇等情況，可能會造成高鈣血症，嚴重時可誘發急性左心衰，從而引發急性腎衰竭，使身體代謝紊亂，毒素不能排出體外而蓄積於體內，進而損害多個臟器的功能，部分患者還可能出現少尿、無尿等症狀，如果沒有及時進行處理，也會逐漸進入到尿毒症時期。
其他情況
如系統性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等慢性疾病，隨著疾病的不斷加重，會對腎臟產生較為嚴重的傷害，當發展到晚期時會出現尿毒症的相關表現。此外，還有高血壓腎病、過敏性紫斑腎炎等疾病，也有可能會在較短時間進展為尿毒症。
積極治療
上述原因引起的腎衰竭四期，如果能夠早期診斷，並且積極配合醫生採取措施進行治療，一般預後較好，通常不會進展為尿毒症。建議此類患者遵醫囑使用呋塞米(Furosemide)、布美他尼(Bumetanide)等利尿劑改善水腫症狀，同時聯合普賴鬆(Prednisone)、免疫球蛋白G（IgG）注射液等藥物進行衝擊治療。
未積極治療
但如果自身是因慢性疾病所造成的腎衰竭四期，而且沒有給予有效的干預以及治療措施，病情持續發展則很有可能會引起尿毒症的發生，因此具體時間具有一定的差異性。
對於處於腎衰竭四期的患者而言，需要做好護理工作，注意觀察自身的狀況，定期隨診複查。平時還要保持良好的心態，避免情緒過於激動或者緊張。
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