晚期尿毒症患者通常是指血肌酐水平達到707μmol/L或以上,此時腎臟功能受損嚴重。除常規檢查外,還需要進行血液系統、免疫系統、內分泌系統等系統的相關檢查,並根據結果給予相應的治療。
常規檢查
包括一般檢查如身高、體重、血壓、脈率等,以及內科查體,觀察有無貧血貌、營養狀態差等情況,同時對心肺腹等部位進行聽診及叩診,判斷是否存在心音低鈍、心臟雜音、移動性濁音陽性、腹部膨隆、腸鳴音亢進等症狀。
其他檢查
血液系統
透過骨髓穿刺檢查明確是否有紅血球異常;透過網織紅血球計數和平均紅血球體積(MCV)、平均紅血球血紅素濃度(MCHC)的測定,瞭解鐵代謝情況,以指導是否需額外補充鐵劑。
免疫系統
由於晚期尿毒症患者常應用激素類藥物治療,可能影響身體免疫力,故應定期複查血常規、肝腎功、血糖、血脂等指標,評估身體狀況。
內分泌系統
由於糖尿病是導致尿毒症常見的病因之一,因此要關注患者的糖耐量情況,必要時行胰島素滴注試驗。另外還要監測副甲狀腺素、醛固酮、皮質醇、甲狀腺功能等生化指標變化,若出現異常應及時處理。
心血管系統
由於長期透析可誘發心包炎、冠狀動脈疾病等併發症的發生,故應注意詢問患者有無胸悶、氣促、心悸表現,完善心電圖、超音波心動圖等相關檢查,及時發現並積極治療。
呼吸系統
注意觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難、咳血等呼吸道感染症狀,警惕肺部真菌感染的發生。
消化系統
晚期尿毒症患者易發生高鉀血症、消化道出血等,故要注意觀察患者有無食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉與便秘交替發作、消瘦乏力等不適,完善胃腸鏡、上消化道鋇餐造影等檢查,排查病變。
運動系統
晚期尿毒症患者容易併發骨折、肌肉萎縮等問題,故要注意觀察肢體活動是否正常,避免跌倒摔傷等情況發生。
神經系統
晚期尿毒症患者可能出現記憶力減退、情緒焦躁不安、幻覺譫妄甚至昏迷等情況,故要注意觀察患者有無上述異常,完善顱腦CT、磁共振成像等檢查,排除病灶。
皮膚黏膜
注意觀察有無皮膚瘙癢、疼痛、瘀斑、瘀點、潰瘍、色素沉著、甲周發紺等異常改變,以免繼發感染或加重病情。
此外,還需關注患者心理狀態,鼓勵其積極配合各項治療,樹立戰勝疾病的信心。日常生活中做好個人防護,避免受涼感冒,保證充足休息,促進身體恢復。
#部分藥物尚未在所有地區上市,僅供參考#
#網站專稿,未經書面授權請勿轉載#